维纳妥拉/维奈托克(VENETOCLAX)适用于哪类白血病患者？

       维纳妥拉(venetoclax)又译为维纳妥拉，是BCL-2抑制剂，已证明对多种类型的恶性淋巴肿瘤有效，包括复发/难治的CLL缺失17p,总应答率约为80%。维纳妥拉(venetoclax)是艾伯维/罗氏联合开发的一款口服B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)抑制剂，最早在2016/4/11获得FDA批。而在近日，加拿大卫生部(Health Canada)宣布批准维纳妥拉(venetoclax)联合奥比妥珠单抗(obinutuzumab)用于先前没有接受过治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)成人患者。

　　BCL-2是一种能抑制细胞(包括癌细胞)凋亡的蛋白，但肿瘤患者体内的BCL-2蛋白会阻止肿瘤细胞凋亡。而BCL-2抑制剂能使BCL-2蛋白失去活性。简单来说就是BCL-2过分表达，会隔离促凋亡蛋白进而阻止肿瘤细胞正常凋亡，而BCL-2抑制剂维纳妥拉(Venetoclax)会选择性与BCL-2结合，促使癌细胞正常死亡。

　　维纳妥拉(Venclexta)往往通过与其他药物联用的方式达到针对疾病的更佳治疗方法，常见的联用中包括依鲁替尼(ibrutinib)和维纳妥拉(Venclexta)联用，利妥昔单抗与维纳妥拉(Venclexta)联用等。

　　较为年长的急性髓细胞白血病(AML)患者往往因不够健康而无法接受密集的化疗。美国FDA加速批准了一项标准药物与维纳妥拉(Venetoclax)的新型组合疗法，用于治疗年龄较大的急性髓细胞白血病患者。

　　美国FDA的批准旨在将维纳妥拉和阿扎胞苷(azacitidine)、地西他滨(decitabine)或低剂量的阿糖孢苷结合，用于治疗：

　　1)75岁及以上新近确诊的急性髓细胞白血病患者;

　　2)因患有并存病(comorbidities)而妨碍密集诱导化疗可能性的患者。

　　有145位65岁及以上患者参与了这项临床试验，他们初始治疗的用药为维纳妥拉及地西他滨或阿扎胞苷。总缓解率为67%。在年龄较大的患者(75岁及以上)以及癌细胞呈现不良病理性特征的患者理，完全反应率(CR)为60%，完全反应率+血细胞计数恢复不完全的完全反应率为65%。

　　对于经所有剂量治疗的患者而言，中位总生存期为17.5个月。与低甲基化药物单独用药相比，组合疗法起反应的速度更快。维纳妥拉现在已有仿制药上市。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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