药物浓度监测药物不良反应
来自西安交通大学第一附属医院研究表明:在采用伏立康唑治疗为侵袭性真菌(IFI)感染者,当血浆Cmin值在1.5~4.0mg/L时,伏立康唑的应答率在80%以上,而发生严重肝毒性(3-4级)低于20%。表明临床实践中可通过调整血药浓度来减少不良反应的发生。
基因型指导治疗方案
《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南》——CFDA
CYP2C19 快代谢型(EM)与慢代谢型(PM)个体间伏立康唑的血液浓度存在显著差异,PM个体在应用常规剂量药物时可能出现毒副反减少,建议减少用药剂量;EM和中间代谢型(IM)个体可给予常规剂量。在常规剂量治疗时,若EM个体出现毒副反应或PM疗效不佳,均应考虑更换药物。FDA批准的药物说明书中指出应用伏立康唑前需检测CYP2C19基因型,以确保用药安全。
总结
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