伏立康唑(VORICONAZOLE)常见不良反应有哪些？如何处理？

       伏立康唑（VRZ）是具有广谱抗真菌活性的第二代三唑类抗真菌药物，是侵袭性曲霉感染和克柔念珠菌感染的一线治疗药物。成人常用剂量为 4 mg/kg或200 mg,2次/天。由于伏立康唑存在较大的个体内和个体间变异，为了更好地指导VRZ的个体化应用，经中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会批准制定了《伏立康唑个体化用药指南》，指南主要涉及伏立康唑血药浓度监测、特殊患者用药、用药安全、超适应证用药、药物相互作用和药物遗传学。

　　伏立康唑的常见不良反应还有哪些？如何处理？

　　伏立康唑最常见的药物不良反应是肝功能异常。

　　另外，相对比较常见的不良反应有可逆性视力障碍、精神障碍、皮疹等，通常症状为轻度，大多数情况下会自行缓解或消失，严密关注其进展情况，进展严重时需停药，后可自行恢复。

　　伏立康唑不良反应的发生与诸多因素有关，不同的给药方式发生率亦不同。有文献显示，伏立康唑静脉给药的不良反应发生率高于口服给药。同一剂量给药时，伏立康唑静脉给药时达到稳态时的血药浓度一般要比口服给药时高一些。而伏立康唑在相对高血药浓度时更易发生药物不良反应。因此，当使用伏立康唑静注发生不良反应时，替换成口服可在一定程度上得到缓解。

　　有病例报道，患者在静脉滴注伏立康唑的第2天出现了视物黄色，将注射改为口服后，第2天症状明显减轻，第6天完全消失，继续口服无复发。

　　另外有研究显示，伏立康唑的序贯疗法与静脉注射疗法相比，不会降低临床疗效，但可以显著降低一些不良反应，如视觉异常等。

　　对于伏立康唑静脉注射改为口服给药能够改善不良反应的发生情况，还有待进一步的更高质量的研究探讨。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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