骨髓瘤患者使用帕比司他(FARYDAK)出现腹泻的情况要如何处理？

       近年来，多研究已经证实了泛组蛋白脱乙酰酶抑制剂（DACi）治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。帕比司他，首个经批准治疗RRMM的DACi药物，已被批准与硼替佐米和地塞米松联合应用治疗复发/难治性骨髓瘤（RRMM），尤其是治疗至少经2线治疗（包括硼替佐米和蛋白酶体抑制剂）后的患者。然而，在改善生存预后的同时，也带了诸多不良反应如血小板减少、腹泻、心电图异常、神经病变等，严重影响了患者的生活质量。其中血小板减少和腹泻是最常见的不良反应。下文将着重讲讲会腹泻的应对方法。

　　大便频繁或稀薄也是帕比司他-硼替佐米-地塞米松常见的不良反应之一，一般会导致脱水和电解质失衡。患者一旦出现腹痛、便溏或腹泻使，应迅速通知主治医生，及时服用止泻药。患者若平出现脱水征象，应通知主治医生。临床医生可考虑给予预防性止吐治疗，但由于会导致心电图异常，应尽量避免。应定期检测患者的水盐平衡。

　　对于2级腹泻（基线以上，4-6次排便/天）的患者，应中断帕比司他和硼替佐米的治疗，直至腹泻恢复至1级以下；重新给药时，帕比司他应以相同剂量开始，硼替佐米应以较低剂量开始或改为每周1次。

　　对于3级腹泻（基线以上，≥7次排便/天）的患者，应中断帕比司他和硼替佐米的治疗，直至腹泻恢复至1级以下；重新给药时，帕比司他应以较低剂量开始，硼替佐米也应该以较低剂量开始或改为每周1次。

　　对于4级腹泻（危机生命）的患者，应停止治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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