泰瑞沙/奥希替尼(AZD9291)用于肺癌的一线治疗疗效显著？

       泰瑞沙，民间称为9291，第三代EGFR阳性肺癌靶向药。2017年4月，泰瑞沙在国内获批上市，成为EGFR阳性肺癌的二线或三线治疗用药。它是用于第一代EGFR阳性肺癌靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）或第二代靶向药（阿法替尼、达克替尼）治疗出现耐药后，经基因检测发现有T790M突变的晚期肺癌。

　　靶向药使用一段时间后，容易出现肿瘤耐药，导致靶向药逐渐失效。第一代EGFR阳性肺癌靶向药出现耐药的平均时间为8~9个月，第二代为11个月左右。出现耐药后，如果基因检测发现有T790M基因突变，就可以使用泰瑞沙接着治疗。泰瑞沙为很多正在使用一二代靶向药（尤其是易瑞沙）治疗、但是出现病情进展的病人，带来了新的希望，延长了生存期。

　　根据临床试验数据，晚期EGFR阳性肺癌先用易瑞沙治疗，出现耐药后再用泰瑞沙治疗，患者的中位总生存期为36.7个月。也就是说，一半的人能活过3年。泰瑞沙本来是EGFR阳性肺癌的二三线治疗用药，为什么现在能够获批成为肺癌一线靶向药呢？原因在于，临床试验表明，晚期肺癌病人直接使用泰瑞沙治疗，能活得更久。

　　不管是单独用药，还是联合用药，直接使用泰瑞沙治疗都能让肺癌病人活得最长的生存期。

　　单药治疗时，一线使用泰瑞沙治疗EGFR阳性肺癌，病人的中位总生存期是41.4个月，达到了一代靶向药的2倍！

　　对于联合用药，临床试验比较了3种治疗方案：1+3、2+3、3+X.

　　1+3：先用一代靶向药易瑞沙，出现T790M基因突变耐药后，再用泰瑞沙。

　　2+3：先用二代靶向药达克替尼，出现T790M基因突变耐药后，再用泰瑞沙。

　　3+X:一开始就直接用泰瑞沙，出现耐药后再用其他方法，比如放化疗。

　　3种治疗方案，哪一种让病人的总生存期最长呢？

　　2+3方案，患者中位总生存期是30.1个月，1+3方案是36.7个月，而3+X方案是41.4个月。也就是说，先用泰瑞沙，耐药后再用别的治疗方法让病人活得更久！

　　因此，不管是单独用药还是联合用药，一线使用泰瑞沙治疗，能让肺癌病人活得最久！所以泰瑞沙获批成为肺癌一线治疗，是顺理成章的事情。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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