阿维普替尼/阿泊替尼(AVAPRITINIB)用于临床研究的效果如何？

　　国家药品监督管理局（NMPA）已受理该公司研发的胃肠道间质瘤（GIST）精准靶向药物阿维普替尼的新药上市申请。本次申请涵盖两个适应症，分别为用于治疗携带血小板衍生生长因子受体α（PDGFRA）外显子18突变（包括PDGFRA D842V突变）的不可手术切除或转移性GIST成人患者，以及四线不可手术切除或转移性GIST成人患者。

　　据介绍，阿维普替尼是一款强效、高选择性的、在研口服针对KIT和PDGFRA基因突变的抑制剂，由公司合作伙伴Blueprint Medicines开发。这也是基石药业首个获NMPA受理的新药上市申请，标志着公司向商业化转型迈出重要一步。

　　资料显示，中国每年约有1-1.5/10万（1.4万-2.1万）新诊断GIST患者，大概90％GIST患者的致病因素与KIT或PDGFRA基因突变有关。今年1月，FDA已批准其用于治疗携带PDGFRA外显子18突变的不可手术切除或转移性GIST成人患者，成为目前首个且唯一在美国上市的，针对PDGFRA外显子18突变治疗的精准靶向药。

　　在avapritinib获美国FDA批准上市仅三个月后，基石药业已分别在中国台湾和中国大陆地区递交avapritinib的新药上市申请，希望能尽快将这款同类首创的精准靶向药物带给大中华地区的晚期GIST患者。随着公司向商业化转型的步伐不断加速，未来几个月中，基石药业还将在中国递交多个重要产品针对多种适应症的新药上市申请。

　　阿维普替尼在PDGFRA外显子18突变的晚期GIST,和在四线治疗的GIST患者中，均表现出了非常好的抗肿瘤活性，且安全性和耐受性良好。由于现有的疗法患者获益极为有限，所以这两类GIST患者具有高度未满足的治疗需求。作为临床医生，我期盼avapritinib能早日获批，成为晚期GIST患者新的治疗选择。

　　据悉，2019年11月，结缔组织肿瘤学会（CTOS）年会上公布了NAVIGATOR I期临床试验中，关于avapritinib在PDGFRA外显子18突变和接受四线GIST患者中的研究结果。截止至2018年11月16日的数据显示：

　　入组的43例PDGFRA外显子18突变患者和111例四线治疗患者，均接受了每日一次阿维普替尼300mg或400mg的起始剂量，疗效可评估。在PDGFRA外显子18突变患者中， ORR为86%（1例患者待确认），中位缓解持续时间（DOR）未达到，在四线治疗的GIST患者中，ORR达22%（1例患者待确认），中位DOR为10.2个月。

　　目前，基石药业开展的中国I/II期桥接研究的初步数据显示，中国GIST晚期患者的安全性及药代动力学特征数据均与NAVIGATOR全球研究数据一致，耐受性良好。

　　目前，中国晚期GIST治疗方案主要为依次使用酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），但已批准的TKI药物对携带PDGFRA外显子18 D842V突变的GIST患者疗效甚微。另一方面，中国四线GIST患者正面临着多种耐药突变、缺乏有效获批疗法等多重困境。我很高兴看到目前阿维普替尼在中国的桥接研究数据与NAVIGATOR全球研究结果一致，期待它能早日让更多亟待创新疗法的晚期GIST患者受益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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