Myovant Sciences公司已宣布,其在研的药物
瑞卢戈利(商品名:Relumina)是一种口服非肽类活性的促性腺激素释放激素(GnRH)受体拮抗剂。它可结合并阻断垂体前叶中的GnRH受体,从而降低女性卵巢生成的雌激素水平;可以减少睾酮的产生,睾酮主要是刺激前列腺癌发生发展的激素;也可以减少卵巢雌二醇的生成,这种激素已知可刺激子宫肌瘤和子宫内膜异位症的发生。2019年1月,瑞卢戈利获日本PMDA批准,用于缓解子宫肌瘤相关的月经过多、下腹痛、腰酸及贫血等症状。这是日本PMDA首次批准用于治疗子宫肌瘤的GnRH受体拮抗剂类药物。目前,瑞卢戈利药物共有两种剂型,一种是瑞卢戈利单药片剂(120mg)用于治疗男性晚期前列腺癌;另一种是瑞卢戈利组合片剂(瑞卢戈利 40mg加雌二醇1.0mg和乙酸炔诺酮0.5mg),用于治疗女性子宫肌瘤相关的月经严重出血和子宫内膜异位症相关疼痛。
子宫内膜异位是指本该生长在子宫腔内的内膜细胞,经由输卵管进入盆腔异位生长。而子宫外的子宫内膜样组织可导致慢性炎症,并可导致瘢痕形成和粘连。与子宫内膜异位症相关的症状包括痛经和慢性盆腔疼痛、排卵期疼痛、性交期间或性交后疼痛、大量出血、疲劳和不孕。据估计,全球约有2亿女性受到影响。对于子宫内膜异位相关的疼痛,一线治疗方案包括激素避孕药和非处方止痛药。一般是在更严重的情况下使用GnRH激动剂,如醋酸亮丙瑞林用于短期治疗,不少患者在现有疗法上都需要进一步的治疗。
瑞卢戈利组合疗法每片包含
前列腺癌是一种雄激素依赖的恶性肿瘤,也是美国男性癌症的第二大主要死因。目前,对于不适合根治性切除患者首选的治疗方法是雄激素剥夺疗法(ADT),包括GnRH激动剂和GnRH拮抗剂药物治疗。该疗法可将睾丸激素降低至非常低的水平,通常称为去势疗法。GnRH受体激动剂(如醋酸亮丙瑞林)静脉注射,是目前雄激素剥夺疗法的标准治疗方案。然而,GnRH受体激动剂作用有一定的局限性,治疗后睾酮水平的初始升高可能会导致临床症状恶化,即激素水平异常,以及停药后睾酮恢复延迟的症状。
瑞卢戈利的这一申请基于III期HERO研究的数据,这是一项比较瑞卢戈利和醋酸亮丙瑞林治疗前列腺癌的随机关键性研究。试验结果显示:在治疗的48周内,96.7%的男性实现了持续的睾酮抑制至去势水平(≤50ng/dL)。瑞卢戈利在用药的第4天和第15天迅速抑制睾酮,在第15天彻底抑制睾酮(<20ng/dL)。此外,患者接受
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