白血病患者服用维奈托克/维奈妥拉(VENETOCLAX)要注意哪些问题？

       白血病属于全身性癌症，治疗难度较大，很多人将白血病和淋巴瘤混淆，认为是一种疾病，但可以明确的是，白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。虽然儿童白血病较为常见，但多数常见于老年人群，所以关于白血病的了解是有必要的。根据白血病的名称就能够了解，是因为白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞于细胞发育的不同阶段，并浸润其他器官、组织，使正常造血受抑制，影响患者健康。白血病通常是指骨髓或外周血出现恶性血液肿瘤细胞，标准一般为恶性肿瘤细胞超过20%。根据恶性血液肿瘤细胞类型，如淋巴细胞、髓细胞或NK等，白血病也进行相应地分类。根据病程及分化程度，还可分为急性或者慢性。

　　急性髓性白血病为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或者软组织内所形成的一种局限性浸润，针对这种情况的治疗，一般情况下经过积极治疗以后大部分都能够缓解，目前，可以用于此类白血病的治疗药物中，也包括了维奈托克这个药物。许多患者也在用药前会询问维奈托克治疗效果如何？服用维奈托克注意事项有哪些？

　　据了解，早在2019年，《新英格兰医学杂志》中发布了一项依鲁提尼联合维奈托克治疗慢性淋巴细胞白血病CLL的研究数据。该项研究数据显示，几乎所有受试者都是完全应答(96%)，且检测不到残留病灶，而且依鲁提尼联用维奈托克并没有显著增加副作用风险；更值得一提的是，经过18个疗程的治疗后，60-70%的患者检测不到微小残留病变。

　　而在注意事项上，有专家总结了以下几点：

　　1.肿瘤溶解综合证(TLS)：期望TLS:在所有患者评估风险。用抗高尿酸血症药物预先给药和确保适当水化。当总体风险增加应用更强措施(静脉水化，频繁监视，住院)。

　　2.中性粒细胞减少：监视血细胞计数和感染的体征：处置如医学上适当。

　　3.免疫接种：维奈托克治疗前，期间，或后不要给予减毒活疫苗。

　　4.胚胎-胎儿毒性：可能致胚胎-胎儿危害。忠告生殖潜能女性对胎儿潜在风险和治疗期间使用有效避孕。

　　5.医生叮嘱的其他注意事项。

　　此外，服用维奈托克最常见不良反应(≥20%)为中性粒细胞减少，腹泻，恶心，贫血，上呼吸道感染，血小板减少和疲乏。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：威托克/维奈托克联合GAZYVARO一线治疗慢性淋巴细胞白血病疗效如何？

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