BMI会对泰瑞沙/奥西替尼(OSIMERTINIB)的疗效产生影响吗？

　　泰瑞沙目前被批准用于既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)患者；以及用于EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗。

　　在使用中发现，有些患者迅速出现耐药，而有的患者则可以长期保持有效，研究人员试图分析体重指数 (BMI)与生存结果之间的关系。此前，没有明确的数据支持 BMI 与泰瑞沙疗效之间的关系。

　　在对接受泰瑞沙治疗的晚期EGFR突变NSCLC 患者进行的回顾性分析中，研究人员发现体重指数 (BMI) 为 25 kg/mq2 以上的对生存结果有负面影响。这项单中心研究在2021年美国临床肿瘤学会年会上发表。研究调查了 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 初治患者和曾接受TKI治疗的EGFR T790M 突变患者。

　　从 2016 年 2 月至 2020 年 12 月，根据 BMI检查了37名接受泰瑞沙作为二线或后线治疗的晚期EGFR突变 NSCLC患者的生存结果。他们被分成 25 kg/mq2 以上的 BMI 高组和低于 25 kg/mq2 的 BMI 低组。本研究中的平均年龄为 63.5 岁（范围为 34-83 岁），65%的患者为女性。在治疗开始时，曾吸烟或从不吸烟者占 59%，67% 有 3 个或更多转移部位。

　　本研究的中位随访时间为 32.5 个月后，整个组的中位总生存期 (OS) 为 29.9 个月（95% CI,18.2-未达到），所有患者的中位无进展生存期 (PFS) 为 17.5 个月。

　　BMI低组25例，BMI高组12例。在 BMI 低组中，中位 PFS 为 21.0 个月（95% CI,16.8-NR），而在 BMI 高组中为 16.8 个月（95% CI,4.4-NR）。BMI 低组和 BMI 高组的中位 OS 分别为 29.9 个月（95% CI,20.8-NR）和 18.2 个月（95% CI,11.7-NR）。

　　在多变量分析中，BMI ≥ 25 kg/mq2 被视为死亡率的独立危险因素。其他风险因素包括年龄和转移部位的数量。

　　2019 年，一项单独的回顾性试验将低BMI 视为接受 EGFR TKI 治疗的 NSCLC 患者的独立预后因素。研究人员发现，对体重不足或 BMI 低于 18.5 kg/mq2 的患者进行预处理是 EGFR TKI 治疗的 PFS 和 OS 不佳的重要预后因素。BMI 体重过轻的患者（n = 33）和 BMI 为 18.5 kg/mq2以上的患者（n = 134）的中位 PFS 分别为 9.1 个月和 14.8 个月；与 32.3 个月相比，中位 OS分别为 26.0个月、32.3个月。

　　由此可见，BMI低于18.5或者高于25 kg/mq2的患者，均会对泰瑞沙治疗 NSCLC 患者的生存结果产生负面影响。当然，需要进一步的随机对照研究来明确BMI与泰瑞沙的关系。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：奥西替尼(OSIMERTINIB)治疗晚期肺腺癌效果怎么样？

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