来那替尼/贺俪安(neratinib)可显著降低乳腺癌复发风险？

       来那替尼片（Nerlynx）已在国内获批上市。来那替尼获批的适应症是：用于HER2阳性早期乳腺癌患者完成曲妥珠单抗辅助治疗后的强化辅助治疗。为什么HER2阳性早期乳腺癌病人在曲妥珠单抗辅助治疗后，还要进行强化辅助治疗呢？HER2乳腺癌靶向药来那替尼获批上市！显著降低乳腺癌复发风险

　　在乳腺癌中，HER2阳性乳腺癌占比达到20%~25%。HER2阳性乳腺癌往往更具侵袭性，更容复发转移。HER2阳性早期乳腺癌在手术治疗后，采用曲妥珠单抗辅助治疗可以降低术后的复发风险。但是，仍然有高达25%的患者在接受曲妥珠单抗辅助治疗后出现复发。复发转移的HER2阳性乳腺癌治疗难度非常大，转移部位包括对侧乳腺、脑、肺、骨骼等，脑转移是导致患者死亡的最主要原因。因此，为了进一步降低HER2阳性早期乳腺癌在曲妥珠单抗辅助治疗后的复发风险，还要再进行强化辅助治疗。来那替尼就是起到这个作用。

　　临床试验结果表明，来那替尼能够显著降低HER2阳性早期乳腺癌患者的复发风险。患者在接受曲妥珠单抗治疗后，继续口服一年来那替尼进行强化辅助治疗，能够降低27%的复发风险，意味着每三个患者中能够避免一个患者的复发，挽救一个生命。激素受体阳性（HR+）且完成曲妥珠单抗辅助治疗后12个月内启动奈拉提尼治疗的女性，获得的疗效最好，可以将5年复发风险降低42%。来那替尼的推荐剂量为240mg（6片40mg），每日口服一次，与食物同服，持续治疗一年。需要注意的是，在来那替尼首次给药时应启动抗腹泻预防性治疗，并在前2个治疗周期（56天）内继续进行，之后若需要可继续给予抗腹泻预防性治疗，以预防药源性腹泻。

　　除了用于HER2阳性早期乳腺癌的强化辅助治疗，来那替尼还可以用于治疗晚期乳腺癌。2020年2月，美国FDA批准来那替尼联合化疗药卡培他滨，用于既往已接受2种或2种以上靶向治疗后失败的HER2阳性转移性乳腺癌患者。临床试验表明，来那替尼联合卡培他滨，三线治疗HER2阳性转移性乳腺癌，疗效比拉帕替尼联合卡培他滨更好，让患者生存时间更长。中位无进展生存期对比是：8.8个月 vs 6.6个月；12个月疾病无进展生存率提高（29% vs 15%）、24个月无进展生存率提高（12% vs 3%）。中位总生存期对比是：21个月 vs 18.7个月，客观缓解率提高（ 32.8% vs 26.7%）、中位缓解持续时间延长（8.5个月 vs 5.6个月）。可以看出，来那替尼联合化疗，在反映疗效的各项数据上都比拉帕替尼联合化疗更好。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：来那替尼/贺俪安(NERATINIB)治疗乳腺癌患者效果如何？

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