对于早期肺癌患者来说,手术是最主要的治疗手段,术后复发无疑是患者最大的噩梦之一。据统计疾病复发或手术后死亡的患者百分比仍然很高(在两年内,IB 期患者复发的占 45% 、 III A期患者复发率高达 76%)。因此,如何降低术后复发几率、术后要不要进行辅助治疗、使用辅助化疗还是辅助靶向治疗等问题一直被大家关注。
ADAURA研究给肺癌患者延缓术后复发时间带来了有力的证据。在ADAURA研究中,一共纳入了682例完全切除肿瘤且携带EGFR 突变的IB~IIIA期非小细胞肺癌患者,对比两组患者在分别接受
无疾病生存时间(DFS)上的优势意味着接受术后靶向辅助治疗的患者,将获得更多潜在的生存获益。研究结果显示术后使用奥希替尼可以明显延长患者的无疾病生存时间(DFS),为患者降低复发或死亡的风险,患者获得长期生存几率高达83%;这个数据在目前的肺癌研究领域更是史无前例,为肺癌术后患者带来治愈希望。
通过研究数据表明,所有IB-IIIA期非小细胞肺癌EGFR阳性患者入组接受术后辅助治疗都有获益,包括IB期。同时在ADAURA研究中,允许入组患者既往接受过辅助化疗;是令人惊喜的是,无论是否接受过辅助化疗,
在《I~IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021版)》中,主要推荐使用奥希替尼、一代TKI作为术后辅助治疗,特别优先推荐使用奥希替尼。那究竟是什么原因,使奥希替尼在预防术后复发上表现如此亮眼呢?
术后复发模型显示患者在接受一代TKI术后辅助治疗时,发生远处转移最常见部位是中枢神经系统(CNS),也就是脑转移,而
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