伏立康唑(VORICONAZOLE)治疗念珠菌血症的疗效和安全性如何？

       Study608是一项开放标签对照试验，招募非中性粒细胞减少念珠菌血症患者，按照2：1的比例随机分配成伏立康唑组（283人） VS 两性霉素B+氟康唑组（139人），大多数患者念珠菌血症是由白色念珠菌引起的（46%），其次是热带念珠菌（19%）、parapsilosis念珠菌（17%）、glabrata念珠菌（15%）和 krusei念珠菌（1%）平均治疗15天。

　　反应成功的定义为：所有感染的临床体征和症状的解决或改善，念珠菌阴性的血培养、念珠菌阴性的受感染深层组织部位、或所有局部感染体征的解决，以及除此之外无全身抗真菌治疗。试验结果显示，12周时两组治疗念珠菌的疗效相当、41% VS 41%。

　　伏立康唑的警告和注意事项：

　　肝毒性：评估伏立康唑治疗开始和期间的肝功能测试情况。

　　心律失常和QT延长：使用前纠正钾、镁和钙；警告心律失常前患者。

　　输液相关反应（包括过敏反应）：停止输液。

　　视觉障碍：如果治疗持续超过28天，监测视觉功能。

　　严重剥脱性皮肤反应。

　　感光性：避免因感光性风险而受到阳光照射。

　　胚胎-胎儿毒性：伏立康唑对孕妇可能造成胎儿伤害。告知孕妇胎儿的潜在危险。建议女性在使用治疗期间使用有效的避孕措施。

　　骨骼不良反应：长期伏立康唑治疗氟中毒和骨膜炎。

　　药物相互作用：禁与CYP3A4底物，西罗莫司，利福平，卡马西平，长效巴比妥，高剂量的利托那韦或依非韦伦，麦角生物碱类药物，圣约翰草合用。避免与利福布汀，依维莫司，苯妥英合用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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