乳腺癌重磅药帕博西尼/哌柏西利(PALBOCICLIB)的作用机理及适应症

       全球首个细胞周期蛋白依赖性激酶CDK4/6抑制剂IBRANCE（哌柏西利， 帕博西尼）已于2018年7月31日获得中国国家药品监督管理局批准。批准爱博新适用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。

　　帕博西尼的作用机理及适应症

　　周期蛋白依赖性激酶4/6（cyclin-dependent kinase4/6,CDK4/6)是一类丝/苏氨酸激酶，与细胞周期素D（cyclinD）结合，调节细胞由G1期向S期转换。在很多肿瘤中，都存在“cyclinD-CDK4/6-INK4-Rb通路”异常。这条通路的改变，加速了G1期进程，使得肿瘤细胞增殖加快而获得生存优势。因此，对其干预成为一种治疗策略，CDK4/6也因此成为抗肿瘤的靶点之一。

　　帕博西尼是FDA批准的首个CDK4/6抑制剂，该药在乳腺癌开展PALOMA1/2/3一系列临床研究。基于II期研究PALOMA-1，2015年2月3日FDA加速批准了帕博西尼联合来曲唑用于绝经后 ER+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗。2016年2月19日FDA根据III期PALOMA-3研究批准了IBRANCE联合氟维司群用于既往内分泌治疗失败的HR+/HER2- 绝经后晚期乳腺癌。

　　由表格中的PFS可以看到，对于ER、PR+的乳腺癌患者，可以在（1）传统内分泌药物如来曲唑、他莫昔芬耐药后加上Ibrance使用，比既往二线方案氟维司群PFS翻倍；（2）如果经济可以，患者可以直接在内分泌初治时就直接采用Ibrance+内分泌药物，可获得PFS 24.8个月的无进展期。无论内分泌一线二线，都将内分泌药物的维持时间明显延长，此药的国内上市确实为内分泌型乳腺癌患者带来新的治疗希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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