莱特莫韦/瑞特福韦(PREVYMIS)有延迟接受Allo-HSCT患者的CMV特异性细胞重建作用？

       莱特莫韦(AIC-246)是一种靶向UL56病毒亚基的CMV终止酶抑制剂，可有效预防巨细胞病毒（CMV）感染，具有良好的耐受安全性，且未显示出血液毒性或肾毒性。莱特莫韦（letermovir）于2017年经FDA和欧盟批准上市，是非核苷类抗巨细胞病毒药。

　　有研究者开展了一项前瞻性队列研究，评估了使用莱特莫韦和减少病毒暴露与接受异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）患者巨细胞病毒（CMV）特异性T细胞免疫的关联，相关结果发表在Blood杂志。

　　研究结果显示，早期1（IE-1）抗原和磷蛋白65（pp65）的多功能T细胞反应在莱特莫韦受体中降低，并且在调整供体CMV血清状态、绝对淋巴细胞计数以及使用类固醇后仍然降低。接受莱特莫韦预防的患者具有更大峰值的巨细胞病毒（CMV） DNA血症和更高的巨细胞病毒（CMV）脱落率，并且前者与对pp65更强的CD8+反应相关，而CMV脱落率与对IE-1的更大CD4+反应相关。

　　该研究结果表明，莱特莫韦可能会延迟接受Allo-HSCT患者的CMV特异性细胞重建，这可能与CMV抗原暴露减少有关。

　　异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）后CMV特异性免疫力降低与晚期CMV再激活和死亡率增加有关。莱特莫韦预防相关的病毒暴露减少是否影响CMV特异性免疫重建，目前尚不明确。研究提示莱特莫韦可能会延迟接受Allo-HSCT患者的CMV特异性细胞重建。因此，评估接受Allo-HSCT患者的T细胞多功能性，或可有效识别接受Allo-HSCT后有晚期CMV感染风险的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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