奥拉帕利不良反应中血液学不良反应、胃肠道不良反应以及疲劳最常见,大部分不良反应出现在开始服药的前3个月,之后毒性逐渐缓解。轻度或中度不良反应,即不良反应通用术语标准(common terminology criteriafor adverse events,CTCAE)1~2级更为多见,患者耐受性高于化疗。
贫血是
血小板减少通常出现在治疗的第1个月,在第2或3个月后逐渐呈恢复趋势,大多数为轻中度,即1~2级。日常需关注有无口腔黏膜和消化道出血状况,避免因血小板过低引起致命性出血,并根据血小板减少程度进行相应治疗。药物治疗包括促血小板生成因子治疗,包括重组人白细胞介素11(rhIL-11)、重组人血小板生成素(rhTPO)、TPO受体激动剂(罗米司亭、艾曲泊帕乙醇胺片、马来酸阿伐曲泊帕片、海曲泊帕乙醇胺片等)。当血小板<10.0×109/L或有出血风险时,需输注血小板。
严重的中性粒细胞减少会增加侵袭性感染发生风险,且感染发展迅速,可能仅表现为发热等非特异性表现,严重者可导致脓毒症、感染性休克、甚至死亡。中性粒细胞减少通常出现在治疗的前3个月,大多数为轻中度,即1~2级。3或4级中性粒细胞减少伴或不伴发热均可考虑使用短效重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),并暂停
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