奥希替尼/奥沙替尼(AZD9291)联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌的效果更好？

       奥希替尼（osimertinib）是表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准一线治疗药物。奥希替尼治疗后的耐药性仍然是一个临床挑战。然而，对于这些患者的最佳治疗方法仍存在争议。因此，来自中国人民解放军总医院和南开大学的团队开展了相关研究，评估免疫治疗联合化疗(IO+C)与单纯化疗(C)在奥希替尼进展后的NSCLC患者中的有效性和安全性。相关结果发表在Thoracic Cancer杂志上。

　　对使用奥希替尼进展后的晚期NSCLC患者进行了回顾性研究。评价IO+C和C组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和安全性。研究共纳入40例患者。IO+C组和C组各20例。IO+C组和C组的大多数患者为女性(60% vs. 65%)、非吸烟者(75% vs. 85%)和ECOG 0-1 (75% vs. 70%)。

　　我们的结果显示IO+C组患者ORR (45% vs. 25%， p<0.01)和DCR (85% vs. 65%， p = 0.03)显着高于C组。在IO+C组中，9例(45%)患者获得PR, 8例(40%)患者获得SD, 3例(15%)患者出现病情进展(PD)。C组PR、SD、PD患者分别为5例(25%)、6例(30%)、9例(45%)。IO+C组患者的中位无进展生存期（PFS）明显长于C组患者(6.4 vs. 2.8个月，HR: 0.41, 95% CI: 0.20 0.82, p<0.01)。与C组相比，IO+C组患者的中位OS也显着延长(12.8个月vs 10.5个月;HR 0.39, 95%CI:0.19 0.80;p<0.01)。

　　为了确定哪些患者最有可能从增加免疫治疗中获益，进行了PFS亚组分析。我们的结果表明，与C组相比，IO+C组≤65岁患者、肝转移、肾上腺转移和三线治疗显着延长PFS.随后进行亚组分析。与PFS的结果相似，我们的结果表明，IO+C组中，无论男女，≤65岁、肾上腺转移、外显子19 del突变和三线治疗患者的OS比C组长。此外，骨转移患者IO+C组的OS明显略长于C组。IO+C和C组分别有85%和90%患者报告TRAE.综上，研究表明，晚期NSCLC奥希替尼治疗进展后化疗联合免疫治疗较单纯化疗改善患者预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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