既往HER2CLIMB (NCT02614794)结果表明,
所有入组HER2CLIMB研究的HER2+转移性乳腺癌(MBC)患者均进行了基线颅脑MRI检查。脑转移患者符合条件并被分组为未经治疗组、稳定治疗组、治疗并进展组。患者以2:1比例随机分配接受图卡替尼或安慰剂治疗联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗。按照RECIST 1.1标准,研究者对基线时患有脑转移患者进行了疗效分析,研究评估了脑转移患者的CNS-PFS和OS,评估可测量颅内病灶脑转移患者的颅内确认的ORR (ORR-IC)和缓解持续时间(DOR-IC)。在局部脑部进展后,患者可以在局部治疗后继续研究治疗,直到第二次进展,并评估从随机化分组到第二次进展或死亡的时间。总体来说,291例患者(48%)基线时有脑转移,
脑转移患者中两组的中位OS分别为18.1个月和12.0个月,图卡替尼组的总体死亡风险降低了42% (HR=0.58,95% CI: 0.40, 0.85,P = 0.005)。在活跃脑转移患者中,两组的中位CNS-PFS分别为9.5个月和4.1个月,图卡替尼使这类患者的CNS-PFS进展风险降低了64%(HR=0.36,P<0.0001)。在稳定脑转移患者中,两组的中位CNS-PFS分别为13.9个月和5.6个月,图卡替尼使其CNS-PFS进展风险降低了69%(HR=0.31,P<0.002)。两组的中位OS分别为15.7个月和13.6个月。在基线有可测量颅内病灶且活跃脑转移患者中,图卡替尼组(47%)的颅内客观缓解率(ORR-IC)高于对照组(20.0%),中位DOR-IC分别为6.8个月和3.0个月。
局部脑部进展的患者中,对于接受局部治疗后继续研究治疗的患者(n=30),图卡替尼组第二次进展或死亡的风险降低了67% (HR=0.33),中位PFS分别为15.9个月和9.7个月。
结论:在经治HER2+转移性乳腺癌患者中,
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