普纳替尼/帕纳替尼(PONATINIB)可用于治疗罕见白血病？有什么注意事项？

2022-05-13 作者：康必行-小玲

　　普纳替尼Iclusig(Ponatinib)是一种激酶抑制剂。Iclusig(Ponatinib)在体外抑制ABL和T315I突变体ABL酪氨酸激酶的活性有IC50浓度分别为0.4和2.0nM.Ponatinib抑制另外的激酶在体外的活性有IC50浓度0.1和20nM间，包括VEGFR,PDGFR,FGFR,EPH受体和激酶的SRC家族，和KIT,RET,TIE2，和FLT3的成员。Ponatinib在体外抑制表达天然或突变体BCR-ABL,包括T315I细胞的生存能力。在小鼠中，用ponatinib治疗当与对照比较时减低表达天然或T315I突变体BCR-ABL肿瘤的大小。

　　普纳替尼（Ponatinib）是阿瑞雅德(Ariad)开发的三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），商品名为Iclusig.其经过一期和二期临床试验，于2012年12月14日被美国食品药品管理局(FDA)特许经过快速审批上市销售，用于治疗对酪氨酸激酶抑制药耐药或不能耐受的慢性期、加速期或急变期慢性粒细胞白血病（CML）及费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病(ALL)。

　　【普纳替尼Iclusig(Ponatinib)适应症】

　　普纳替尼Iclusig是一种激酶抑制剂适用于为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相，加速相，或母细胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者或对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的Philadelphia染色体阳性急性淋巴母细胞白血病(Ph+ALL)。这个适应证是根据反应率。没有用Iclusig的试验证明改善疾病相关症状或增加生存。

　　【普纳替尼Iclusig(Ponatinib)用法用量】

　　-45mg有或无食物口服每天1次。

　　-对血液学和非-血液学毒性调整剂量或中断给药。

　　【普纳替尼Iclusig(Ponatinib)警告及注意事项】

　　（1）充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。

　　（2）高血压：监视高血压和临床有指针时治疗。

　　（3）胰腺炎：每月监视血清酯酶；中断或终止Iclusig.

　　（4）出血：对严重出血中断Iclusig.

　　（5）液体潴留：监视患者for液体潴留；中断，reduce,or终止Iclusig。

　　（6）心律失常：监视心律失常的症状。

　　（7）骨髓抑制：血小板减少，中性粒细胞减少，和贫血可能需要中断或减低剂量。每两周监视全细胞计数共3个月和然后每月和当临床上指示。对ANC<1000/mm3或血小板减少<50,000/mm3中断Iclusig.

　　（8）肿瘤溶解综合征：开始用Iclusig治疗前确保水化和纠正高尿酸水平。