阿培利司/阿博利布(piqray)联合氟维司群治疗晚期乳腺癌的疗效分析

　　阿培利司（alpelisib）是一种选择性PI3Kα抑制剂，2019年经FDA批准上市，NCCN指南推荐阿培利司联合氟维司群用于内分泌治疗进展的PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌。但Ⅲ期SOLAR-1注册研究排除氟维司群经治患者，因此，氟维司群经治患者继续应用阿培利司+氟维司群的疗效数据有限。目前，CDK4/6抑制剂（CDK4/6i）联合包括氟维司群在内的内分泌治疗已经成为HR+/HER2-转移性乳腺癌一线或二线的标准治疗，因此，阿培利司+氟维司群在氟维司群经治患者的疗效如何，亟待研究。本研究通过真实世界数据，分析阿培利司+氟维司群在氟维司群经治的HR+/HER2-转移性乳腺癌患者的治疗模式和临床疗效。

　　这项回顾性研究的数据来自美国癌症中心的乳腺癌患者电子健康记录。纳入在乳腺癌转移阶段曾接受过氟维司群治疗（单药或联合），继续使用阿培利司+氟维司群治疗的HR+/HER2-转移性乳腺癌患者。排除PIK3CA突变检测阴性的患者。随访直至死亡或数据截止。主要研究终点为真实世界无进展生存期（rwPFS），定义为阿培利司+氟维司群治疗开始至首次病历记录的疾病进展或死亡。

　　纳入2019年-2021年符合入排标准的患者157例，中位年龄63岁（57-71岁），其中1线、2线、3线和≥4线患者分别为11.5%、17.8%、26.8%、和43.9%。既往使用氟维司群治疗的模式包括CDK4/6i+氟维司群、氟维司群单药、非CDK4/6i+氟维司群，分别为74.5%、33.8%和21.0%。18例阿培利司+氟维司群一线治疗患者，既往一线使用氟维司群未记录到疾病进展。在既往转移阶段，28.0%的患者接受过1种以上含氟维司群方案，72.0%的患者接受过化疗。中位随访时间8.7个月（4.1-12.5个月），总人群中位rwPFS为5.7个月（4.0-7.3个月），其中1线（n=18）、2线（n=28）、3线（n=42）、≥4线（n=69）分别为11.9个月（1.1个月-NR）、6.2个月（2.5-9.1个月）、4.0个月（2.7-7.5个月）、4.8个月（3.8-7.3个月）；前一线治疗为CDK4/6i+氟维司群患者（n=39，79.5%在3线以内应用阿培利司）为6.2个月（3.0-9.1个月）。在数据分析时，107 例患者（68.2%）已停用阿培利司+氟维司群治疗，中位至停药时间为4.7个月（3.7-6.1个月），化疗是最常用的后续治疗（33.8%）。

　　这项真实世界数据分析显示，PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，即使氟维司群经治过，阿培利司+氟维司群仍可带来临床获益，也证实了肿瘤对PIK3CA突变的癌基因依赖性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿培利司/阿博利布(PIQRAY)治疗乳腺癌效果如何？副作用严重吗？

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