阿那莫林/阿纳莫林(Anamorelin)在癌症恶液质中是如何发挥作用的？

       恶液质也称恶病质（cachexia），目前恶液质的定义是：在正常营养支持下无法完全恢复机体状态，陷入晚期功能性障碍，骨骼肌量持续下降的多因素综合征。癌症恶液质是癌症最常见的并发症之一，癌症的各个阶段都可能会发生，癌症恶液质可看作是由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒状态，是一种复杂的代谢紊乱综合征，它的主要症状是体重减轻，骨骼肌量减轻，食欲不振等等，这些问题的产生会导致生活质量下降和预后不良。

　　临床数据统计，在癌症患者中，大约有35%至75%的人都会出现癌症恶病质。其中，有20%的患者会因为癌症恶病质所导致的体重流失而死亡。在众多癌症中，和消化道有关的癌症会导致患者的体重流失更快，包括胰腺癌癌、食道癌、胃癌、头颈癌、结直肠癌。在以往并没有专门对症治疗癌症恶液质的药物。

　　该药适用于治疗和改善非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的恶液质病症，对化疗副作用导致的食欲不振也可以期待治疗效果。阿那莫林是一种新型、口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂。胃饥饿素是一种主要由胃分泌的内源性肽，与其受体结合后，刺激多种途径对体重、肌肉质量、食欲和代谢进行正调节。通过模拟胃肠道分泌出的胃饥饿素，阿那莫林可以改善癌症恶病质患者体重下降和丧失食欲的现象。

　　该药的主要成分阿纳莫林作用于脑垂体和视丘下部的生长激素释放促进因子收容体GHS-R1a，促使脑垂体释放生长荷尔蒙GH，并且作用于视丘下部GHS-R1a  后会增加患者食欲；脑垂体释放的生长荷尔蒙同时促进肝脏分泌促生长因子IGF-1，IGF-1能够促进人体肌肉的蛋白合成，因而增加患者的肌肉量及体重。

　　一项多中心、开放标签、单臂研究调查了100 mg 阿那莫林治疗50例晚期和不能切除的胃肠道(结肠、胃或胰腺)癌症的疗效和安全性。阿那莫林每日一次，持续12周。主要终点是在研究过程中维持或获得去脂体重（LBM）的患者比例。次要终点包括LBM、体重、生活质量(QoL)和营养状态生物标志物的变化。临床数据显示，阿那莫林在癌症恶病质患者中具有增加体重、肌肉质量、食欲的作用。阿那莫林（Adlumiz）每粒50mg。成人通常用量为1天1次，1次2粒（100mg）。早起空腹服用，服药后间隔1小时方可就餐。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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