司美格鲁肽/索马鲁肽(SEMAGLUTIDE)治疗糖尿病的副作用及应对策略

　　司美格鲁肽口服片，新品上市，之前又叫做索马鲁肽，原本是治疗糖尿病的一种药物。由于具有显著的降糖效果及良好的安全性，司美格鲁肽很快就从一众糖尿病治疗药物中脱颖而出。除此之外，人们还有了意外收获，那就是——减肥。司美格鲁肽可以通过使大脑产生饱腹感和延缓胃的排空来减少食物的摄入，达到减肥的目的。司美格鲁肽（索马鲁肽），口服新型降糖药，“研究发现，应用司美格鲁肽治疗68周可使受试者体重降低15%~18%，并且安全性良好，美国FDA也因此于6月初批准了该药减重的适应证。

　　也就是说，肥胖或超重的成人，即使没有糖尿病，也可以使用司美格鲁肽作为减重药物。这是第一个被批准可用于非糖尿病人减重的降糖药。

　　副作用及应对策略

　　司美格鲁肽的药品说明书显示，恶心、腹泻属于十分常见的副作用（发生率均为1/10）；呕吐、胃食管反流、消化不良、食欲下降、胀气则属于常见副作用（发生率≥1/100<1/10）；而糖尿病视网膜病变（1.7%）、急性胰腺炎（0.5%）则被归为偶见副作用（发生率≥1/1000<1/100）。

　　大部分患者在初始适应剂量0.25mg下不会出现明显的副作用，然而考虑到个体差异（少数患者可能对胃肠道反应较为敏感），临床建议从0.25mg开始使用。

　　研究表明，使用司美格鲁肽0.5mg、1mg治疗的患者中有17.0%、19.9%的患者出现了恶心症状，多数为轻至中度，持续时间较短。

　　为缓解上述副作用，临床建议从小剂量开始用药，并建议患者减少至少三分之一的饮食量，尤其是晚餐应选择清淡易消化的食物，避免油腻、甜食，以防止胃排空减慢，食物滞留引发食物反流、胃部不适、恶心、呕吐等不良反应。

　　药代动力学差异及应对措施

　　司美格鲁肽给药1~3天即可达到最高浓度，每周一次给药4~5周可达稳态，且随着剂量增加，其消除半衰期为1周。

　　部分患者在首次注射后可能出现恶心、腹泻等副作用，担心营养不足，食欲无明显改变，饮食量与之前相比无显著变化，若第1周疗效不佳便可能导致停药，这主要源于未能理解血药浓度达标存在个体差异。为应对此种情况，用药前需向患者明确，4~5周方可达到降糖稳态，避免患者因急于求成而放弃治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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