韦立得/替诺福韦二代(TAF)作为一线抗病毒药物有哪些治疗优势?

2022-06-15 作者: 康必行-小雪

        慢性乙肝患者在感染乙肝病毒后,需要通过抗病毒治疗来稳定病情,预防慢性肝炎持续发展。目前国际公认的抗病毒治疗药物分为2大类:针剂干扰素和口服抗病毒核苷(酸)类似物药物。而世界主要权威乙肝指南中,更推荐使用长效干扰素以及恩替卡韦等作为抗病毒的一线药物。提到乙肝抗病毒,不少患者只知道恩替卡韦,替诺福韦等抗乙肝病毒一线药物,觉得只有这些药物能够产生较好的疗效。但随着科学不断的发展,也有新药被研发出来。

  01抗病毒新药韦立得,已被列入一线抗病毒药物

  韦立得全称为丙酚替诺福韦(TAF),这种药物是美国研发出来的,用药治疗慢性乙肝病毒感染者伴随代偿性肝病的人群。在2016年就已经获得美国FDA批准,能够用于慢性乙肝患者的治疗中。而我国在2018年也批准韦立得上市,开始正式用于慢性乙肝患者治疗中。在2019年底,韦立得进入国家医保目录,并且于2020年1月1日正式开始实施。而且在2019年《中国慢性乙肝防治指南》中也提到了,按照强效、低耐药为原则,推荐慢性乙肝的一线抗病毒药物,包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦(韦立得)。

  02哪些人适合用韦立得(TAF)抗病毒?

  1. 所有初次诊断、治疗乙肝的患者都能用TAF

  由于在2019年韦立得就已经被列入了一线抗病毒药物,所以对初次治疗乙肝的患者都可以首选TAF抗病毒。选择“高效、低耐药”的抗病毒药物更有助于稳定病情。显而易见的是,韦立得符合这两个特点。

  2. 对拉米夫定、恩替卡韦等产生耐药或应答不佳的患者

  过去如果患者对这些抗病毒要产生耐药或者应答不佳,大多是通过联合用药来治疗,使用阿德福韦。但这存在弊端,阿德福韦单独使用抗病毒效果比较差,很容易再次耐药。现在可以用韦立得代替治疗。

  3. 正在使用阿德福韦+其他一线抗病毒药联合治疗的患者

  联合用药固然能稳定病情,保持较好的病毒应答,但患者的用药负担比较重,也可能增加肾脏损伤风险。在韦立得上市后,使用阿德福韦等联合用药的患者可以在病毒应答良好,HBV-DNA维持可检测下限的情况下,更换韦立得(TAF)单药治疗。

  4. 使用拉米夫定、恩替卡韦等药物已经出现肾损伤的患者

  根据研究能够发现,拉米夫定、恩替卡韦等都有着相似的耐药点位,对这些药物中的某一种耐药,就只能选择替诺福韦或阿德福韦等耐药点为不同的药物治疗。但后者都可能造成肾损伤,降低血磷标准。

  作为替诺福韦的“升级版”,韦立得义不容辞的成为了代替治疗的优质选择。能够在使用剂量仅为替诺福韦的1/10的情况下,产生相同的疗效,降低肾毒性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:韦立得/替诺福韦二代(TAF)在初治和经治慢性乙型肝炎患者中均安全高效?

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