丙通沙(
吉利德三代又称为吉三代、伊柯鲁沙,商品名为Epclusa,是索非布韦Sofosbuvir与维帕他韦Velpatasvir的复合制剂,适用于治疗成年人慢性丙型肝炎1/2/3/4/5/6型,且无肝硬化或者代偿期肝硬化的丙肝患者。末期肝硬化(失代偿期)丙肝患者需结合利巴韦林使用。
慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者全球大约有7100万,这些患者存在发展为肝硬化和肝细胞癌等进行性肝病的风险。
HCV基因3型(GT3)是第二大基因型(占25%),在欧洲吸毒者和南亚地区的比例特别高,与其他HCV基因型感染相比,HCV GT3感染与肝脂肪变性率更高、纤维化进程更快以及肝细胞癌发展有关。
在一项多中心队列研究中,研究人员旨在评估丙型肝炎病毒基因3型感染患者(包括HCV和HIV合并感染患者、经治患者和/或肝硬化患者)中直接抗病毒药物吉三代±利巴韦林治疗12周的疗效和安全性。另外,分析了基线NS5A耐药相关取代(RAS)对治疗结果的影响。
在这项多中心队列研究中,从德国各地10个治疗中心招募GT3患者。在意向性治疗(mITT)和按研究方案分析(PP)中评估治疗结束(SVR12)后12周的持续病毒学应答。NS5A RAS通过基于人群的基因测序确定。
总共293名GT3患者。中位年龄为48岁,70%为男性,25.3%出现肝硬化,9.2%为HCV/HIV共感染,21.8%为经治患者,其中使用过DAA治疗的占4.1%。
结果在11.2%的患者中检测到基线NS5A RAS(Y93H、A30K、L31M)。分别有5%非肝硬化患者和58.9%肝硬化患者的治疗方案中加入RBV。
研究者得出结论,在多样化的患者群体中,吉三代±利巴韦林在丙肝基因3型中是安全高效的。基线很少观察到NS5A RAS,并且不管是否使用利巴韦林治疗,其存在似乎不影响SVR率。
用法用量
吉三代的用法是口服,每天一次,每次一片。
在治疗期间,患者需要定期进行肝功能和病毒量检测,以便医生根据病情调整治疗方案。
常见不良反应:
受性良好,偶见头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。
注意事项:
不能服用人群:孕妇、儿童、哺乳人群。
肾功能衰竭人群和老年,以医生建议为准。
温馨提示:
1.在使用
2.患者需要按照医生的建议进行治疗,不得随意更改剂量或停药。
3.如果患者正在使用其他药物,需要告知医生,以免药物相互作用导致不良影响。
4.如果患者对吉三代有过敏反应或患有严重肝病等疾病,不得使用该药物。
5.患者需要注意个人卫生和防护,避免将病毒传染给他人。
综上所述,
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