关于治疗丙肝的吉三代和吉四代有关问题问答？

　　吉三代作为索非布韦和维帕他韦的复合制剂，在丙肝的治疗上可以发挥显著的作用。它是全球首个且唯一的全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗所有基因型(基因1-6型)丙肝肝炎。三瓶一个疗程，可直接口服的片剂。国际丙肝指南吉三代的一个疗程时长是12周，每天一片服用简单方便，不过患者最好是在每天的同一时间服用(饭前饭后都可以)，特殊情况根据医嘱服药。

　　

　　一、《欧洲肝学会丙肝治疗指导推荐》中规定。
　　
　　除三型外，其他各型无肝硬化及代偿期肝硬化患者在服用吉三代后的第28天做高精检查（即以病毒量小于15或等于0为标准的病毒定量检测），如果检测结果为高精，那么用满一疗程的丙肝吉三代即可。
　　
　　肝硬化、曾使用干扰素治疗过的三型患者及其他基因型的失代偿期肝硬化患者也是在用药后的第28天做高精检测，但需服用利巴韦林加吉三代一疗程或单独使用吉三代两个疗程。
　　
　　不管是否有肝硬化的患者，或是是否经过治疗，都是在服用吉三代后第28天做病毒定量高精检测，因此可将第28天视为吉三代见效时间。但在实际运用上，很多患者在用药后的第7天就可查出普阴，而第14天便已达高精，故而亦可将用药后的第7天至第14天看做是吉三代的见效时间。
　　
　　二、吉利德吉四代上市会取代三代吗？
　　
　　目前吉三代几乎成为丙肝治疗界唯一用药，它是由吉利德公司研发的治疗丙肝的特效药，目前吉三代主要用于1~6型丙肝的治疗，吉三代治疗丙肝效果非常显著。很多患者可能已经听说，吉四代在美国也已经获批，那么吉四代会取代吉三代在丙肝治疗上的地位吗？
　　
　　新药吉四代在沿用了吉三代的两种有效成分——索非布韦和维帕他韦的基础上，而且还新添加了一种全新的药物voxilaprevir。可以说治疗范围上吉四代更加广泛，但是美国FDA批准吉四代用于治疗其他治疗失败后的丙肝患者，患者无肝硬化(cirrhosis)症状或仅患有轻度肝硬化。
　　
　　吉四代不是丙型肝炎一线治疗药物。换言之，丙肝患者在使用索非达卡、吉二代或吉三代后，出现了治疗失败的情况时，才能使用吉四代作为治疗药物。
　　
　　也就是说，吉四代作为丙型肝炎二线治疗药物而存在，不能取代吉三代一线治疗的位置。而且从吉四代在美国的销售情况来看，吉四代的市场并不乐观，也未引发巨大反响，但是也有一些患者打来电话询问吉四代的情况和上市时间，目前为止，吉利德制药并未授权任何一家印度药厂予以生产吉四代的权利，故而期盼吉四代的患者还需稍作等待。
　　
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