丙肝新药DAAs耐药治疗失败后的治疗方案有哪些?

2020-07-22 作者: 康必行海外就医

        丙型肝炎可导致肝硬化、肝细胞癌,常并发肝脏以外的损害,尚无疫苗预防,及时抗病毒治疗是改善预后的关键。自2011年起,针对HCV的直接抗病毒药物(DAAs)逐渐上市,通过直接作用HCV的目标靶点清除病毒,开创了慢性丙型肝炎(CHC)治疗的新时代。

  目前直接抗病毒DAAs方案治疗丙肝治愈率高达98%以上,但也存在1~2%失败的案例,引起失败的最主要原因是患者自身用药不规范,用药不当直接导致耐药复发,具体表现为突破和反弹。

  丙肝新药DAAs耐药治疗失败后的治疗方案有哪些?

  因为病毒变异,临床医生不得不针对耐药相关变异株(RAV)提供应急性治疗,这对他们来说是极具挑战性的。

  NS3-4A 蛋白酶的药物:

  西咪匹韦(Simeprevir): R155K, D168V, Q80K (at baseline)

  帕利普韦(Paritaprevir): R155K, D168V, Y56H

  格佐匹韦(Grazoprevir): R155K, D168V

  NS5A抑制剂:

  雷迪帕韦(Ledipasvir):M28T, Q30R, L31M, H58D, Y93H

  翁比他韦(Ombitasvir): M22T, Q30R, L31M, H58D, Y93H

  达卡他韦(Daclatasvir): M28T, Q30R, H58D, Y93H

  艾尔巴韦(Elbasvir): M28T, L31M, H58D, Y93H

  沃拉帕韦(Velpatasvir) :Q30R/L, L31M, Y93H

  NS5B聚合酶抑制剂:

  索非布韦Sofosbuvir (核苷类抑制剂): S282T

  达沙布韦Dasabuvir (非核苷类抑制剂): C316Y

  说明:以上为处方药,对于病情,或身体情况特殊,或复杂的患者,需通过正式的会诊,依据大夫处方与嘱咐用药,以免引起肝,肾功能异常,或衰竭 等隐患。

  值得注意:不同基因型病毒对药物的应答也有不同。

  丙肝DAAs药物治疗

  对于被确认为丙肝病毒携带的病友,不用过于担心,或是慌乱,因为丙肝是可以被治愈的——治愈率达98%以上。印度丙肝新药(索非布韦,达卡它韦,吉二代,吉三代)等DAAs抗病毒性药物,治愈率高达98%以上,且副作用几乎很小,治疗周期短(12周 或 24周),治愈费用不高,很接地气,比传统的干扰素治愈费用低很多。

  通过印度丙肝新药治疗费用大约需要6000元左右,康必行海外医疗专注印度丙肝新药康复医疗服务。

  第一代丙肝新药:2013年12月美国FDA批准索非布韦作为丙肝1型、2型、3型和4型慢性丙型肝炎成人患者的治疗,治愈率在90%左右。

  第二代丙肝新药:吉二代,哈瓦尼(Harvoni)2014年获得美国FDA批准上市,主要成分为:索非布韦+雷迪帕维,这是第一个被批准治疗慢性HCV基因型1感染二联复方丙肝新药,第一个被批准不需要干扰素或利巴韦林的方案,对于1型丙肝的治愈率达95%以上。

  第三代丙肝新药:吉三代,Epclusa,2016年6月28日,吉利德研发的全基因型丙肝新药Epclusa获得FDA批准,Epclusa基于4个III期ASTRAL临床研究的数据,这些研究在全部6种基因型(GT-1,-2,-3,-4,-5,-6)丙肝群体中评估了SOF/VEL的疗效和安全性。

  第四代丙肝新药:吉四代,2017年7月19号,Vosevi获批上市,用于治疗伴有轻度肝硬化或无肝硬化的基因1、2、3、4、5或6型丙肝病毒感染成人患者。国内丙肝专家学者纷纷转发这一好消息;而Vosevi 是FDA批准的继吉三代后第2个

  说明:病情,或身体情况特殊,或复杂的患者,需通过正式的会诊,依据大夫处方与嘱咐用药,以免引起肝,肾功能异常,或衰竭等隐患。

  值得一提的是,对于不同的基因型丙型肝炎,病情不同,药物的应答不同,治疗的方案也不同所用的肝科专家将根据不同的情况,采取不同的治疗方案和措施,一对一针对性治疗,一次性达到痊愈目的。

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