伊柯鲁沙/吉三代(EPCLUSA)丙肝直接抗病毒药物

2020-10-10 作者: 康必行-小喆

      丙型肝炎、是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒、性等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV.丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

  伊柯鲁沙Epclusa是以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药,是由索菲布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦(Velpasvir,VEL)100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。它是全球首款,也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药,适用于治疗全部6种基因型丙肝。

  商品名:伊柯鲁沙(Epclusa),化学名:索非布韦+维帕他韦(sofosbuvir + velpatasvir)。

  适应症:伊柯鲁沙适合于慢性丙肝患者(1-6型均适用);对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者:单用伊柯鲁沙;对于失代偿期肝硬化患者:伊柯鲁沙+利巴韦林

  用法用量:每天一粒(每粒药物含400mg索非布韦,100mg维帕他韦),口服。(注:对于严重肾功能损伤及终末期肾病患者无推荐剂量)

  禁忌症:注意与胺碘酮联用会有心动过缓。使用胺碘酮的患者服用伊柯鲁沙可能会有严重的心动过缓,尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服碘酮患者使用伊柯鲁沙,如必须使用,需要心电监护。

  药物相互作用:利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低伊柯鲁沙血药浓度,不建议同时使用。

  伊柯鲁沙的优势之处

  1、通杀丙肝所有基因型:伊柯鲁沙适合丙肝六个基因型的患者,不管患者是丙肝什么基因型均可服用伊柯鲁沙,患者省去去医院做分型的麻烦。

  2、对肝硬化患者有效率非常高:美国FDA批准伊柯鲁沙与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者,临床统计显示肝硬化患者接受伊柯鲁沙与利巴韦林联合治疗,治愈率(SVR12)高达 96%以上。

  3、对丙肝治愈率更高:伊柯鲁沙的治愈率远高于哈瓦尼:伊柯鲁沙或伊柯鲁沙与利巴韦林联合治疗的治愈率高达98%-100%,对肝硬化患者的治愈率仍高达94%,即使对最难治疗的丙肝基因3型患者的治愈率也高达96%以上。

  4、彻底告别干扰素:若使用哈瓦尼,从美国丙肝用药指南可以看到仍有部分丙肝基因型患者被建议使用干扰素,但伊柯鲁沙并未推荐其与干扰素联合使用。可以肯定的一点是,伊柯鲁沙的出现,丙肝将不再是一种慢性、难治疾病,逐渐成为一种可以治愈的疾病。

  服用伊柯鲁沙的注意事项

  1、服用伊柯鲁沙一定要每天按时服用,一定不要漏服,每天都在同一时间服用。

  2、选择早上还是晚上服用影响并不大,一般是饭前或饭后一小时服用效果最佳。

  3、服用伊柯鲁沙期间切忌不要饮酒。

  4、严重肾功能损伤/透析患者必须要进行医疗方案咨询。

  服用伊柯鲁沙的常见副作用:头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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