罗莫单抗/罗莫佐单抗(Evenity/Romosozumab)对骨质疏松治疗的突破性价值与临床启示

　　骨质疏松作为全球公共卫生问题，影响着数亿中老年人的生活质量。传统药物常因疗效局限或耐受性差未能满足临床需求，而罗莫单抗凭借其独特机制，正重新定义高风险骨质疏松的治疗标准。

　　骨骼的动态平衡由成骨细胞（形成新骨）与破骨细胞（吸收旧骨）协同调控。硬化蛋白作为关键负性调节因子，过度表达时会抑制骨形成，导致骨质疏松。罗莫单抗通过精准中和硬化蛋白，激活Wnt信号通路，使成骨细胞活性显著增强。同时，药物间接增强RANKL抑制剂功能，抑制破骨细胞活性，形成“双向调节”效应。这种机制使药物在短期内（12个月）即可实现骨密度快速提升和骨结构改善，为骨折高风险患者提供“急救”式保护。

　　多项III期临床试验证实，罗莫单抗治疗12个月后，患者腰椎骨密度平均提升10.8%，髋部提升7.1%，新发椎体骨折风险降低73%，非椎体骨折风险降低25%。值得注意的是，药物对皮质骨和松质骨均显示出改善效果，尤其适用于骨微结构严重退化的患者。安全性方面，常见不良反应为短暂关节痛（5.5%）和头痛（3.7%），心血管事件虽略有增加但整体可控。因此，药物被指南推荐用于传统治疗无效或骨折风险极高的患者。

　　在实际使用中，罗莫单抗需遵循严格的使用规范：1.精准筛选患者：通过DXA骨密度检测和骨折风险评估（FRAX工具）确定适应症；2.规范疗程管理：12个月注射结束后必须转换为长效药物（如双膦酸盐），以避免骨吸收反弹；3.监测与预防：定期监测骨标志物（如PINP、CTX）评估疗效，同时关注心血管症状。例如，一位65岁女性因长期使用糖皮质激素导致严重骨质疏松（T值-4.0），经罗莫单抗治疗12个月后骨密度回升至-2.8，并成功停药，后续通过双膦酸盐维持，两年内未再骨折。

　　罗莫单抗作为骨质疏松治疗领域的里程碑式药物，通过精准靶向硬化蛋白，实现了骨代谢的“再平衡”。尽管存在心血管风险等挑战，但其快速提升骨密度和降低骨折风险的独特优势，为高风险患者提供了重要治疗选择。未来，在个体化医疗和精准评估的指导下，药物的临床价值将得到更充分的发挥。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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