拉布立酶(FASTURTEC/ELITEK)是肿瘤溶解综合征患者的尿酸管理新策略

　　尿酸代谢紊乱是血液恶性肿瘤患者化疗过程中常见的并发症，尤其是肿瘤溶解综合征（TLS）可能导致急性肾衰竭等危及生命的后果。拉布立酶作为重组尿酸氧化酶，通过直接催化尿酸分解为水溶性更高的尿囊素，为临床提供了快速、有效的尿酸管理方案。

　　拉布立酶的核心作用在于模拟自然界中非灵长类动物体内的尿酸氧化酶活性。其通过基因工程技术将黄曲霉菌的尿酸氧化酶基因转移至酿酒酵母中表达，生成重组蛋白。这一酶催化反应可将尿酸转化为尿囊素及过氧化氢，前者在尿液中的溶解度是尿酸的5-10倍，显著降低了肾脏排泄负担。临床数据显示，拉布立酶在给药4小时内即可将血尿酸水平降至正常范围，而传统药物别嘌醇需24小时以上。

　　拉布立酶主要适用于两类患者：一是预计因化疗引发TLS的高危血液肿瘤患者（如急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤），二是化疗已导致急性高尿酸血症的患者。其快速降尿酸能力可预防尿酸结晶沉积于肾小管，降低肾损伤风险。值得注意的是，拉布立酶不替代化疗药物，但需与化疗方案同步使用，通常在化疗前或早期给药。

　　与传统降尿酸药物（如别嘌醇）相比，拉布立酶的优势在于：1.速效性：适用于需紧急降尿酸的TLS患者；2.不增加肾脏负荷：代谢产物易排出，减少结晶风险。但其过敏反应风险略高于别嘌醇，且长期用药可能诱导抗体产生。与同类药物普瑞凯希（聚乙二醇重组尿酸酶）相比，拉布立酶半衰期较短（19小时vs约60小时），但后者适用于难治性痛风而非TLS。

　　作为TLS管理的关键药物，拉布立酶通过革新尿酸代谢路径，为血液肿瘤患者提供了高效、短期的治疗选择。尽管需谨慎管理过敏风险，但其临床效益已通过多中心研究验证。随着精准医疗的发展，拉布立酶在高危肿瘤患者中的应用前景将更为明确。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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