在抗病毒治疗领域,
从治疗原理上看,西多福韦属于开环核苷膦酸酯类药物,它无需病毒激酶激活,就能在细胞内被一系列酶逐步磷酸化,转化为具有活性的二磷酸西多福韦。这种活性产物能够竞争性抑制病毒DNA聚合酶,通过与脱氧胞苷三磷酸(dCTP)竞争结合位点,整合到病毒正在合成的DNA链中,从而终止DNA链的延长,达到抑制病毒复制的目的。而且,二磷酸西多福韦在细胞内的半衰期较长,这使得它能持续发挥抗病毒作用。
西多福韦的使用方法较为特殊。一般采用静脉滴注给药,治疗CMV视网膜炎时,初始诱导期剂量为每周5mg/kg,连续2周;维持期剂量为每2周5mg/kg。在使用过程中,为了减轻其对肾脏的毒性,需要同时使用丙磺舒和大量的生理盐水进行水化。丙磺舒在给药前3小时口服,剂量根据患者情况调整,给药后第2和第8小时再各口服一次;生理盐水则在给药前1-2小时开始静脉滴注,给药期间和给药后1-3小时持续滴注,以保证充足的尿量,促进药物排泄。
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