原发性局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)是一种常见且治疗难度较大的肾脏疾病,患者往往面临蛋白尿难以控制、肾功能逐渐恶化的困境。
FSGS的发病机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活以及内皮素系统的异常密切相关。RAAS激活后,血管紧张素II水平升高,会导致肾小球内高压、炎症反应和纤维化;内皮素-1则能收缩血管、促进细胞增殖和纤维化。司帕生坦是全球首个口服双重内皮素A型受体(ETA)和血管紧张素II 1型受体(AT1)拮抗剂。它通过双重阻断机制,一方面抑制ETA受体,减少内皮素-1的收缩血管和促纤维化作用;另一方面阻断AT1受体,降低血管紧张素II的活性,减轻肾小球内压力,减少炎症和纤维化,从而达到降低蛋白尿、保护肾功能的治疗效果。
在一项临床试验中,众多原发性FSGS患者参与研究。患者李女士,被诊断为原发性FSGS后,接受了糖皮质激素等传统治疗,但蛋白尿水平一直居高不下,肾功能也呈下降趋势。在医生建议下,她开始使用司帕生坦治疗。经过6个月的治疗,李女士的24小时尿蛋白定量从治疗前的8g显著降至3g,且肾功能指标趋于稳定,未出现明显恶化。继续治疗12个月后,尿蛋白定量进一步下降至2g左右,肾功能也保持相对稳定。与传统治疗相比,司帕生坦在降低蛋白尿方面展现出更强的效果,能更有效地延缓FSGS患者的疾病进展,为患者争取更多的治疗时间和更好的预后。
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