奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholicacid)为原发性胆汁性胆管炎的治疗开辟了新路径

　　原发性胆汁性胆管炎（PBC）如何破局？奥贝胆酸或许就是答案。这一药物凭借独特机制与显著疗效，为众多患者带来新希望。

　　PBC是一种慢性自身免疫性肝内胆汁淤积疾病，中老年女性多发。疾病早期无症状，随病情发展，肝内小胆管持续损伤，抗线粒体抗体升高，最终可能导致肝硬化甚至肝衰竭。而现有一线药物熊去氧胆酸（UDCA）对30%-40%的患者治疗应答不佳，奥贝胆酸正是针对这一困境而生。

　　奥贝胆酸作为法尼醇X受体（FXR）激动剂，通过激活FXR发挥三重功效。其一，调节胆汁酸代谢，增加肝脏胆汁流量，促进胆汁排泄；其二，抑制肝脏内胆汁酸的合成，减少毒性胆汁酸对肝脏的损害；其三，激活FXR后下调核因子-κB通路，减轻肝脏炎症反应，全方位保护肝脏。

　　临床数据有力证实了奥贝胆酸的有效性。在针对216例患者的研究中，12个月时，安慰剂组仅10%患者达到碱性磷酸酶、总胆红素等指标改善标准，而奥贝胆酸5-10mg/d组和10mg/d组达标率分别为46%和47%。另一项研究中，奥贝胆酸单药治疗使10mg/d组及5mg/d组的ALP水平下降率分别达53.9%和37.2%，远超安慰剂组的0.8%，显著改善患者肝生化指标。

　　奥贝胆酸使用需严格遵循规范。常规起始剂量为5mg/d，若3个月后肝生化指标无改善且患者耐受良好，可增至10mg/d。对于中重度肝功能损害患者，起始剂量调整为每周5毫克，根据情况逐步增加。

　　奥贝胆酸的出现，为原发性胆汁性胆管炎的治疗开辟了新路径。尽管存在使用风险，但在规范应用与严密监测下，它将为更多患者带来治疗希望，也期待其在肝脏疾病治疗领域发挥更大价值。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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