万赛维/万塞维(VALCYTE)为器官移植后巨细胞病毒感染防治提供口服选择

　　在实体器官移植和造血干细胞移植领域，巨细胞病毒的激活或感染是影响患者预后的重要并发症。万赛维作为更昔洛韦的前体药物，其出现为这类患者提供了高效且便捷的口服治疗选择。万赛维在人体内通过肠道和血液中的酶迅速转化为更昔洛韦，后者能够选择性进入被巨细胞病毒感染的细胞。在病毒胸苷激酶的作用下，更昔洛韦发生磷酸化，进而竞争性抑制病毒DNA聚合酶的活性，并掺入正在延长的病毒DNA链中，导致DNA链合成终止，从而有效抑制巨细胞病毒的复制。

　　万赛维主要适用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒性视网膜炎，以及预防和治疗实体器官移植或造血干细胞移植后患者的巨细胞病毒感染。在预防高危肾移植患者巨细胞病毒感染的关键临床试验中，使用万赛维进行预防性治疗的患者巨细胞病毒感染发生率显著降低至17%，而安慰剂组的发生率达到36%。在治疗方面，万赛维展现出与静脉更昔洛韦相当的疗效。一个临床案例中，一位接受肾移植的患者在术后出现持续发热和骨髓抑制，经检测确诊为巨细胞病毒血症。由于患者血管条件差且需要早期出院，静脉使用更昔洛洛韦不便，遂换用口服万赛维治疗。用药两周后，患者体温恢复正常，血液中巨细胞病毒DNA载量显著下降，四周后转阴，成功控制了病毒感染。

　　万赛维的给药方案需根据患者肾功能情况进行个体化调整。对于巨细胞病毒视网膜炎的诱导治疗，推荐剂量为900毫克每日两次，持续21天；维持治疗为900毫克每日一次。在移植患者中，预防用药通常在移植后10天内开始，推荐剂量为900毫克每日一次。与静脉更昔洛韦相比，万赛维具有更好的口服生物利用度，达到60%，这使得患者可以在门诊或家中接受治疗，大大提高了治疗便利性和生活质量。然而，万赛维的主要不良反应与更昔洛韦相似，包括骨髓抑制如中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，因此治疗期间需要密切监测血常规。与膦甲酸钠等传统抗病毒药物相比，万赛维在给药便利性方面具有明显优势，但其骨髓抑制毒性需要特别关注。总之，万赛维作为高效的口服抗巨细胞病毒药物，在移植医学和免疫抑制患者管理中扮演着重要角色。它的应用使得巨细胞病毒的防治更加便捷，为改善患者预后提供了有力支持。未来，如何优化用药策略以平衡疗效与毒性，仍是临床关注的重点。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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