马法兰(Melphalan/Alkeran)的注意事项及不良反应

2020-09-10 作者: 康必行-小喆

      【注意事项】

  1.肾功能不良着慎用。

  2.因本品可使血中尿素氮升高,故使用时应监测血象和血中尿素氮水平,当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。

  (1)每次用药前须检查血像,嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。

  (2)应根据骨髓抑制程度调整剂量。

  (3)对此药过敏,请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师;

  (4) 接受疫苗注射前,需告知医师,容易感染,需避免到公共场所及预防感冒等,不要哺乳、怀孕,接受此药后可能会造成不孕;

  3.孕妇用马法兰药错误可致胎儿畸形

  马法兰药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内,直接对胎儿产生毒性作用,特别是在妊娠的头3个月,因受精卵正处于分化阶段,各系统还没有形成,正处于发育阶段,胚胎细胞受到化学药物的作用,就可能诱发遗传物质突变,导致胎儿畸形。

  在妊娠早期使用马法兰可致胎儿四肢畸形,先天性,妊娠4个月以后使用可致胎儿骨骼和牙齿发育障碍;其它药物例如:卡那霉素、庆大霉素、链霉素可使胎儿听神经受到损伤,造成先天性;解热镇痛药阿司匹林、氨基比林等可造成胎儿中枢神经系统和肾脏畸形;大剂量皮质激素(强的松)可制胎儿多发性畸形,如唇裂和腭裂。性激素可致胎儿内分泌改变,如丙酸睾妨素可使女性胎儿外生殖器男性化;镇静药(冬眠灵、奋乃静等),抗药(扑尔敏、苯海拉明等),利尿药(双氢克尿塞等),滴鼻净的长期应用,都可致胎儿神经系统发育障碍,并有其它潜在性致畸作用。此外,如破气行血,大寒大热,滑利沉降的药对母体和胎儿都可产生不良影响。应慎重使用马法兰药品。

  【不良反应】

  马法兰最常见的不良反应是骨髓抑制,可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量马法兰后,出现胃肠道不适,包括恶心和呕吐,使用常规剂量马法兰罕见胃炎发生,而接受高剂量静注马法兰有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低马法兰诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗,出现马法兰过敏反应,例如:荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克,另有二例出现心脏停顿,但此副作用是否因马法兰引起仍未证实,斑丘疹和搔痒也偶有报道,曾有病例显示,在使用马法兰后,出现肺纤维化和出血性贫血,有脱发的报道,但不普遍。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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