马法兰/美法仑(Melphalan)的服用方法与患者不同的体格症状有关

2020-11-06 作者: 康必行海外医疗

  多发性骨髓留,有多种治疗方案,美法仑与强的松合用,可能比单用美法仑更有效,通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实,但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天,六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。建议还是积极的对症治疗,尽可能的改善症状,延缓疾病的进展,提高生活质量。美法仑的服用方法与患者不同的体格症状有关,通常与患者的体重相挂钩。

  美法仑最常见的不良反应是骨髓抑制,可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量美法仑后,出现胃肠道不适,包括恶心和呕吐,使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生,而接受高剂量静注美法仑有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报导称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗,出现美法仑过敏反应,例如:荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克,另有二例出现心脏停顿,但此副作用是否因美法仑引起仍未证实,斑丘疹和搔痒也偶有报导,曾有病例显示,在使用美法仑后,出现肺纤维化和出血性贫血,有脱发的报导,但不普遍。

  由于美法仑可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内,直接对胎儿产生毒性作用,所以孕妇及哺乳期女性禁用。近期内用过化、放疗而有白细胞减少者也不宜用药。

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