乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)治疗晚期子宫内膜癌的疗效如何?

2021-04-25 作者: 康必行-小喆

  晚期子宫内膜癌患者的治疗选择非常有限,紫杉醇联合卡铂是晚期、复发转移性子宫内膜癌的标准一线治疗方案。一篇发表在JCO杂志的一项正在进行的Ib/II期实体瘤研究中,描述了晚期子宫内膜癌患者接受仑伐替尼(乐伐替尼)联合帕博利珠单抗治疗的最终主要疗效分析结果。

  仑伐替尼是一款多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂。帕博利珠单抗是一种靶向程序性死亡受体-1 (PD-1)的单克隆抗体。108例经治的子宫内膜癌患者中,中位随访时间为18.7个月。无论使用何种肿瘤反应标准,无论研究者还是独立影像学审查对其进行评估,肿瘤的响应都是相似的。

  乐伐替尼和帕博利珠单抗也表现出了较强的响应程度;在肿瘤评估中,84%的患者的肿瘤病灶(无论大小)均较基线减小,30%的患者的最大降幅为50%。更引人注目的是,难以治疗的MSS患者的ORR为37.2%。

  2018年9月4日,我国批准乐伐替尼上市,用于晚期肝癌一线疗法。此前,乐伐替尼还有两项适应症:治疗甲状腺癌和肾癌。今天我们来聊聊乐伐替尼治疗肝癌患者的疗效到底怎样。乐伐替尼是一种多受体酪氨酸激酶抑制剂,靶点较多:EGFR1(FLT1)、VEGFR2(KDR)、VEGFR3(FLT4)、其他RTKs(FGR1-4、PDGFRα、KIT、及RET)等。

  它抑制的激酶包括血管内皮生长因子受体 VEG-FR1(FLT1),VEGFR2(KDR)和 VEGFR3(FLT4),同时也抑制其他与致病性肿瘤血管生成、肿瘤细胞生长和对正常的细胞功能的肿瘤发展相关性的 RTKs 包括成纤维细胞生长因子受体(FGFR)1,2,3 和 4,血小板衍生生长因子受体 α(PDGFRα),KIT 和 RET.

  在中国临床肿瘤学会CSCO2017肿瘤学术年会上,REFLECT中国主要研究者秦叔逵教授公布了乐伐替尼治疗无法切除的肝细胞癌(HCC)中国患者的亚组分析数据:中国大陆+台湾+香港人群结果显示,乐伐替尼组中位总生存期(mOS)为15.0个月,以绝对优势横扫当前晚期肝癌一线索拉非尼组的10.2个月,同时在中位无进展生存期(mPFS)、中位疾病进展时间(mTTP)和客观缓解率(ORR)方面存在显着的优越性。

  在我国的乙肝病毒相关性肝癌的数据分析中,乐伐替尼相对于索拉非尼来说,中位总生存期提升了整整5个月(14.9个月vs.9.9个月)。中国是全球肝癌高发国家之一,肝癌患者人数占全球55%以上。由于在肝癌的发病原因上中国以乙肝病毒为主,所以该亚组结果对于中国临床实践具有重要的指导意义。这表明乐伐替尼已经打开肝癌靶向治疗的新局面,中国晚期肝癌患者有了更多更好的选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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