奥沙利铂(Oxaliplatin)能延长局部进展期直肠癌患者的生存期？

　　根据国家癌症中心最新数据，结直肠癌已经成为位列发病率排第四位的恶性肿瘤，每年约37.6万人诊断为大肠癌，平均每天约1000人被确诊为结直肠癌！然发病率在持续上升，但国内结直肠癌的治愈率却在逐步提高，主要原因在于外科手术的进步，规范的多学科治疗，标准化治疗方案的普及、以及更趋合理化的药物使用。

　　根据国家癌症中心数据，对比奥沙利铂这类药物在中国上市前的十年，中国结直肠癌患者五年生存率提升了约10%，这其中革命性的特效药物的贡献不容忽视，第三代铂类抗肿瘤药物“奥沙利铂”就是其中之一，与第一、二代药物顺铂和卡铂相比，奥沙利铂不仅改善了前代药物的毒副作用，对于许多耐顺铂或卡铂的肿瘤具有活性，在抗肿瘤活性及毒副作用等方面表现出明显优势。铂类药物抗肿瘤活性高，许多基础和临床试验业已充分证明其单用或与其他药物联合应用均有效，因此，广泛地用于治疗卵巢癌、结直肠癌和肺癌等多种实体瘤，成为非常重要的基础化疗药物。新近的研究表明，铂类药物，特别是奥沙利铂(OXA)具有细胞毒之外的重要作用，其抗肿瘤活性与调节改善免疫功能密切相关。

　　于是专家们展开了一项多中心、开放式、随机、III 期研究，挑选直肠腺癌 cT3-4 或淋巴结阳性患者，随机分入二组，研究组术前放疗剂量 50.4 Gy+ 氟脲嘧啶输注(250 mg/m2 第 1-14 和 22-35 天)+ 奥沙利铂(50 mg/m2 第 1、8、22、29 天)，然后手术，术后8个周期奥沙利铂(100 mg/m2 第 1、15 天)+ 亚叶酸(400 mg/m2第 1、15 天)+ 氟脲嘧啶输注(2400 mg/m2 第 1-2 和 15-16 天)。中位随访50个月3年时研究组和对照组无病生存分别为 75.9% 和 71.2%，研究组和对照组术前 3-4 级毒性发生率分别为 24% 和 20%，术后均为 36%，迟发 3-4 级毒性分别为25%和21%。这项研究的亚组分析显示分析结果与以往研究中观察到的放化疗后获得病理学完全缓解者预后良好，较少发生远处转移的结果相一致。总之，这项研究首次证实治疗局部进展期直肠癌时，术前术后加入奥沙利铂能延长无病生存，可以作为一种新的方案治疗直肠癌。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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