来曲唑(LETROZOLE/CGS 20267)如何服用?特别注意事项有哪些?

2022-08-01 作者: 康必行-小玲

  LE(来曲唑)是第三代高选择性芳香化酶抑制剂,为人工合成的苄三唑类衍生物,通过抑制芳香化酶,阻止雄激素向雌激素转化,能够大幅度降低机体雌激素(E)水平,从而解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用,刺激垂体卵泡刺激素(FSH)分泌增多,促进卵泡的发育和排卵。同时有助于雄激素在卵巢泡内聚集,增加卵泡对FSH敏感性,促进排卵。

  自月经第2~5日开始使用来曲唑,起始剂量为2.5 mg/d,连用5天;如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5 mg/d),最大剂量为7.5 mg/d。除此之外来曲唑可合并促性腺激素使用,增加卵巢对促性腺激素的敏感性,降低促性腺激素用量。

  特别注意事项

  1.半衰期短,通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用,无类似氯米酚的抗雌激素作用,促排卵效果好,对宫颈黏液、子宫内膜和性激素水平影响小。

  可用于对氯米酚抵抗和多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗,作为体外受精-胚胎移植的辅助用药,可改善卵巢低反应患者的助孕结局,减少促性腺激素用量,降低治疗费用,亦可用于恶性肿瘤患者促排卵,对胎儿无明显致畸作用。可能成为新一代一线促排卵药物。

  2.来曲唑主要用于乳腺癌等雌激素依赖性恶性肿瘤的治疗,目前说明书还没有写上促排卵的适应证,请使用前建议与患者签字后使用。

  3.来曲唑绝大多数情况下仅仅诱发单卵泡发育。

  4.监测卵泡发育的时间为月经的第十天,当优势卵泡最大径线≥14 mm时,用尿LH板监测,最大卵泡发育直径为18~21 mm时,为注射HCG的合适时机,肌注HCG 5000~10000IU,诱发排卵。肌注HCG 24~36小时指导同房或者行丈夫精子优化后人工授精。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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