维纳妥拉/维奈托克(VENETOCLAX)联合疗法给骨髓增生异常综合征患者带来新希望?

2022-08-05 作者: 康必行-小怡

  维纳妥拉/维奈托克(VENETOCLAX)作为一种选择性Bcl2抑制剂,维奈托克(venetoclax)能够抑制抗凋亡蛋白Bcl2的表达,调控线粒体凋亡通路,诱导肿瘤细胞死亡。研究证实,抑制Bcl2能够靶向作用于高危MDS,诱导CD34+祖细胞死亡,克服凋亡耐药性,延缓疾病进展。

  美国食品和药物管理局(FDA)已授予维纳妥拉/维奈托克(venetoclax,唯可来,Venclexta)和阿扎胞苷(azacitidine,维达莎,Vidaza)突破性疗法称号,用于治疗先前未经治疗的中、高和极高风险骨髓增生异常综合征(MDS)的成年患者。该决定基于1b期M15-531研究(NCT02942290)的中期数据,这项研究表明,在高风险MDS患者中,维奈托克和阿扎胞苷的组合表现出了持久的反应以及可接受的安全性。基因泰克公司首席医疗官兼全球产品开发负责人Levi Garraway博士表示:“高风险MDS与预后不良、生活质量下降和治疗选择有限相关。我们很高兴FDA授予维奈托克第六个突破性疗法称号,这代表FDA认可了该药物与阿扎胞苷联合使用时改善MDS患者预后的潜力。”

  这项开放标签、非随机、多中心、剂量发现的1b期研究评估了维纳妥拉/维奈托克联合阿扎胞苷的安全性和药代动力学,次要终点包括反应持续时间、无进展生存期、总生存期(OS)、血液学改善、血浆输注独立性和无事件生存期。该试验由两部分组成:剂量递增部分和安全扩展部分。在28天的治疗周期中,维奈托克最初的剂量为400mg或800mg,服用28天。由于MDS患者的不耐受性,后来改为剂量递增,从100mg到200mg到400mg,服用14天。阿扎胞苷的剂量为75mg/m2,在每个周期的第1至7天进行皮下或静脉注射。研究参与者的中位年龄为71岁(范围为26-85岁),75%为男性,89%ECOG表现状态为0至1。截止到2019年12月31日,共有57名患者接受了维纳妥拉/维奈托克加阿扎胞苷的治疗。

  数据显示,中位随访13.0个月,双联疗法实现的客观缓解率为77%;这包括42%的完全缓解(CR)率和35%的骨髓CR(mCR)率。在这些患者中,40%的患者获得了骨髓CR和血液学改善。此外,该方案的中位缓解持续时间为14.8个月。使用维奈托克方案的中位无进展生存期为17.5个月,中位总生存期尚未达到。

  关于安全性,所有患者都报告了至少1个不良反应(AE),最常见的不良反应包括便秘(54%)、中性粒细胞减少(51%)和恶心(51%)。97%的患者经历了3级及以上的毒性反应;其中包括中性粒细胞减少(51%)、发热性中性粒细胞减少(46%)和血小板减少(30%)。最常见的严重AE是发热性中性粒细胞减少症,42%的患者出现了这种情况。30天的死亡率为2%。

  让我们期待维纳妥拉/维奈托克联合阿扎胞苷方案能取得更好的试验结果,这样就能给高危骨髓增生异常综合征患者带来新的希望。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:维纳妥拉/维奈托克(VENETOCLAX)治疗慢淋白血病患者时的禁忌和注意事项

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