索托拉西布(LUMAKRAS/SOTORASIB)是非小细胞肺癌患者的救星?

2022-08-06 作者: 康必行-小怡

  索托拉西布(LUMAKRAS/SOTORASIB)是一种选择性且不可逆的靶向抑制KRASG12C的小分子,自2019年9月在ASCO上首次惊艳亮相后,研究进展势如破竹,于今年5月获得FDA批准治疗既往至少接受过一次系统治疗的KRASG12C突变局部晚期或转移性NSCLC患者,为接受过多轮治疗的患者带来一条全新的生路。

  非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型,占所有肺癌病例的80%-85%,其形成与发展与一些外源、毒性因素(包括吸烟、工业污染、现代生活方式引起的污染等)、特定促癌基因活性增强或抑癌基因活性降低以及其所处微环境(与其它恶性肿瘤微环境一样,NSCLC微环境具有持续致损、慢性炎症、缺氧、酸性态)相关,KRAS G12C是NSCLC中最常见的驱动突变之一,约13%的NSCLC患者存在KRAS G12C突变。

  索托拉西布可靶向抑制携带G12C突变的KRAS蛋白,通过将其锁定在一种非激活GDP结合状态来特异性地和不可逆地抑制其促增殖活性,即将KRASG12C困在非活性状态,抑制KRAS致癌信号,用于NSCLC的治疗。2019年9月索托拉西布在ASCO上首次惊艳亮相后,研究者们对其抗癌活性进行了一系列的研究,证据支持索托拉西布对NSCLC治疗是有效的,且治疗效果好,安全性高。

  在一项单组、II期试验中,纳入126例既往接受标准治疗的KRAS p.G12 C突变晚期NSCLC患者,接受口服索托拉西布(960mg,每日一次)的治疗。主要终点是客观缓解(完全或部分缓解)。次要终点包括疾病控制率(完全缓解、部分缓解或疾病稳定)、应答时间、缓解持续时间、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。纳入标准是:年龄18岁及以上;局部晚期或转移性NSCLC,且具有KRAS p.G12C突变;接受过铂类联合化疗和PD-1/L1抑制剂治疗但病情进展;患者体力状况达ECOG评分0-1分。排除标准是:具有未治疗的活跃的脑转移病灶;曾接受过三种以上的治疗方案;入组前28天内接受全身抗癌治疗、姑息性放疗;曾接受过其他KRAS抑制剂治疗。

  各项指标的改善情况经过15.3个月中位随访观察,研究结果如下:

  主要终点:客观缓解率为37.1%

  次要终点:疾病控制率为80.6%;应答时间为1.4个月;中位缓解持续时间长达11.1个月;中位无进展生存期(PFS)长达6.8个月;中位总生存期(OS)长达12.5个月。

  自2019年9月在ASCO上首次惊艳亮相后,研究者们评估了索托拉西布的抗癌活性,结果显示在既往接受标准治疗的KRASG12C突变晚期NSCLC患者中,索托拉西布表现出了可逆毒性作用的临床疗效,大多数患者肿瘤缩小,无进展生存期延长,疾病得到控制,2021年5月FDA批准索托拉西布用于NSCLC治疗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:索托拉西布(LUMAKRAS/SOTORASIB)治疗KRAS突变经治结直肠癌患者效果好吗?

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