伊布替尼/依鲁替尼(IMBRUVICA)用于慢性淋巴细胞白血病的疗效及不良反应

2022-09-22 作者: 康必行-小怡

  伊布替尼/依鲁替尼(IMBRUVICA)是一种用于抑制布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)功能的靶向治疗用药。

  伊布替尼是治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的有效手段,近日研究人员开展III期临床研究,考察伊布替尼联合或不联合利妥昔单抗对老年CLL患者的疗效。65岁以上CLL患者参与研究,随机接受苯达莫司汀+利妥昔单抗、伊布替尼或伊布替尼+利妥昔单抗。研究的主要终点为无进展生存期。183名患者接受苯达莫司汀+利妥昔单抗、182人接受伊布替尼、182人接受伊布替尼+利妥昔单抗。苯达莫司汀+利妥昔单抗组2年无进展生存率为74%,伊布替尼单药组为87%,联合用药组为88%。在38个月的随访期间,组间总生存率差异不显著,但免疫化疗组患者3-5级血液学不良事件率较高。研究认为,伊布替尼疗法对老年慢性淋巴细胞白血病患者的疗效显著优于传统化疗。

  服用伊布替尼,可能出现的不良反应有:

  1)胃肠道不良反应,包括:恶心、呕吐、腹泻等。腹泻通常是轻微、自限性的一种疾病,仅偶尔需要抗动力药治疗。不需要减量或停药伊布替尼,建议患者多喝温水。对于持续性腹泻的患者,可使用洛哌丁胺等抗动力药。建议患者在晚饭后睡觉前服用伊布替尼,可能有助于预防对胃肠道的副作用。

  2)皮诊:服用伊布替尼,多为1-2级皮诊,无需减量或者停药伊布替尼,可以口服抗组胺药或局部使用皮质类固醇药,比如:口服开瑞坦和擦拭皮炎平进行治疗。如果出现严重皮诊,建议马上就医。

  3)关节痛:服用伊布替尼,多为1-2级皮诊,无需减量或者停药伊布替尼。如果疼痛影响到生活,可考虑使用低剂量阿片类药物,抗癫痫药,短效甲基强的松龙或消炎药进行镇痛治疗。如果严重,建议马上就医。

  4)外周血淋巴细胞增多:在服用伊布替尼后,有些患者反馈淋巴细胞增多。由于药物作用机制,将淋巴结中恶性淋巴细胞释放至外周血,导致淋巴细胞增多。服用伊布替尼导致的淋巴细胞增多,不用停药颧者减量,也不作为疾病进展的标志。研究显示,大多数患者出现短暂的淋巴细胞增多:一般发生在第7天,第4周的中位数达峰,此后下降,中位持续时间为12周。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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