艾代拉里斯(IDELALISIB)联合治疗慢性淋巴细胞白血病效果如何?

2022-11-16 作者: 康必行-小娟

  艾代拉里斯(Idelalisib),其别名有艾代拉利司、艾代拉里斯、艾代拉里斯等。对于患有复发性慢性淋巴细胞白血病(CLL)的患者来说,它可以显著延长患者的无进展生存期。艾代拉里斯,是一种新型的高选择性PI3K(磷脂酰肌醇3激酶)抑制剂。

  艾代拉里斯,可以降低Akt的活化程度,以此来增加慢性淋巴细胞白血病的细胞凋亡,同时它还不会很显著的增加正常T细胞的凋亡。它的优势就在于可以诱导选择性细胞毒性,作用于CLL的细胞产生毒性,而对于其他造血细胞并不会产生毒性。所以,在安全性方面,它相较于其他药物来说会更好。

  德国的CLL2-BCG试验共纳入48例患者,其中未经治疗16例,复发难治32例。受试者先接受2个周期的苯达莫司汀减瘤治疗(70 mg/m2第1、2天,每28 d为1个周期)。诱导期:奥妥珠单抗1 000 mg,静脉滴注,第1个周期第1、8、15天和第2个至第6个周期的第1天;第2个周期加入艾代拉里斯150 mg/d口服。维持阶段:艾代拉里斯150 mg/d口服;奥妥珠单抗1 000 mg,每3个月1次,静脉滴注,直到CR伴uMRD或至24个月。40例患者(10例未经治疗,30例复发难治)接受了诱导治疗,33例完成了全部6个周期治疗,27例患者(7例未经治疗,20例复发难治)继续处于维持阶段。诱导结束时,33例完成诱导治疗的患者ORR为85%,9例(27%)达到uMRD。未经治疗组和复发难治组的中位PFS时间分别为44、33个月,未经治疗组中位OS时间未达到,复发难治组中位OS时间为46个月。9例患者死亡,包括感染7例、心脏骤停1例、Richter综合征1例。

  该研究表明使用苯达莫司汀减瘤治疗,然后进行奥妥珠单抗和艾代拉里斯诱导及维持治疗可获得较好的疗效,但艾代拉里斯不良反应较大,该方案应谨慎使用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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