依维莫司/飞尼妥(EVEROLIMUS)治疗胆道癌的效果突出?

2022-11-17 作者: 康必行-小梦

  依维莫司是一种癌症药物,属于人体雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的小分子抑制剂,可以干扰癌细胞的生长并减缓它们在体内的传播。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂可以阻断哺乳动物雷帕霉素靶标的活性。雷帕霉素的哺乳动物靶标是蛋白激酶,其调节刺激细胞生长和血管生成的生长因子。在某些癌症中,mTOR途径更活跃。

  1、mTOR抑制剂依维莫司一线治疗胆道癌(BTC)总生存达9.5个月

  一项II期临床研究,纳入了27名未接受化疗的晚期BTC患者纳入依维莫司(10 mg/d)治疗。主要终点为12周时的疾病控制率(DCR)。次要终点包括总有效率、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良事件。

  研究结果显示,12周时的DCR为48%。中位无进展生存期为5.5个月(95%CI:2.1 10.0个月),中位生存期为9.5个月(95%CI:5.5 16.6个月)。亚组分析发现,与其他解剖部位相比,胆囊癌患者获益更少。胆囊癌12周时DCR为25%,非胆囊癌为71%(P=0.047);胆囊癌的中位无生存期为2.1个月,非胆囊癌的中位无生存期为8.4个月,但差异无统计学意义(P=0.395)。胆囊癌和非胆囊癌的中位总生存期分别为5.6个月和15.5个月(P=0.092)。

  安全性方面,依维莫司治疗的耐受性很好。报道最多的3/4级不良事件是感染(26%)、疼痛(15%)、高血糖(11%)和贫血(11%)。70.4%发生3/4级不良事件的患者中,大多数是由于基础疾病,而不是药物毒性。

  2、依维莫司在一线化疗进展的胆道癌(BTC)患者中显示出活性

  一项II期临床研究,共纳入18例一线化疗进展的BTC患者,所有患者均接受依维莫司(每日10mg剂量)治疗。研究结果显示,与治疗相关的3/4级毒性包括:贫血(2例),血小板减少(4例),短暂的SGPT/SGOT升高(1例),疲劳(2例)。

  DCR为55.5%,1例CR持续9个月;9例轻微反应/SD,中位持续时间超过6个月,4例仍在治疗中;8例(44.5%)患者病情进展。这一初步分析表明依维莫司可以安全应用于化疗经治患者。长期疾病控制和抗肿瘤活性的成就是令人鼓舞的,但在研究完成后,需要更多的数据进一步证实。

  可以看出,对于存在一些罕见突变的肝胆肿瘤患者,依维莫司或可成为治疗选择。同时,虽然肝癌的治疗并未推荐进行基因检测,但当没有标准治疗方案的时候,基因检测或许可以为患者带来一线生机。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:MTOR抑制剂依维莫司/飞尼妥(EVEROLIMUS)的用法与用量

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