色瑞替尼/塞瑞替尼(CERITINIB)对治疗和未治疗ALK阳性肺癌患者均有效?

2022-11-17 作者: 康必行-小梦

  色瑞替尼是一种激酶抑制剂,是一种口服的靶向药物,它适用为对克唑替尼[crizotinib]治疗后已进展或不能耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)-阳性转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。2014年4月29日,美国FDA批准色瑞替尼用于治疗ALK阳性的成人晚期转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。2018年5月31日,色瑞替尼在国内获批。目前,ALK(间变性淋巴瘤激酶)靶点的药物有克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼、劳拉替尼等。对于克唑替尼治疗失败的晚期ALK重排非小细胞肺癌(NSCLC)患者,第二代ALK抑制剂色瑞替尼能够带来显著的临床获益。在这类患者中,色瑞替尼是一种更有效的治疗方法。

  色瑞替尼抑制ALK能力约为克唑替尼的20倍(IC50值0.15 nM对比3 nM)。在ALK阳性NSCLC细胞系H2228和H3122中,色瑞替尼抑制能力是克唑替尼的28倍和39倍。克唑替尼可抑制MET和ALK,色瑞替尼对MET无作用。色瑞替尼抑制ROS1和IGF-1R,但以ALK为主。色瑞替尼抑制ROS1、IGF-1R和MET的IC50值分别为142 nM,410 nM和1339 nM。

  色瑞替尼抑制体内肿瘤生长时间(H2228小鼠模型上100%肿瘤退缩)比克唑替尼更长。治疗2周后,克唑替尼和色瑞替尼均观察到肿瘤退缩,但色瑞替尼治疗(50 mg/kg)治疗结束后持续完全缓解4个月,而克唑替尼(100mg/kg)2周后肿瘤就开始生长。另外,在鼠应用的100 mg/kg克唑替尼剂量比人最大耐受剂量(克唑替尼250 mg,每日2次)高3~5倍,但是25–50 mg/kg给鼠剂量与人750 mg剂量相似。

  色瑞替尼可克服克唑替尼获得性耐药,抑制突变靶点包括L1196M、G1269A、S1206Y和I1171T。在异种移瘤植模型中,色瑞替尼25mg/kg比克唑替尼100 mg/kg可更有效抑制携带L1196M突变肿瘤。色瑞替尼可透过血脑屏障,脑血浓度比值15%。

  综上所述,色瑞替尼可克服克唑替尼耐药,对ALK抑制剂治疗和未治疗ALK阳性NSLCC均有效,特别是脑转移,另外安全性高毒性可控。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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