慢病患者服用莫诺拉韦/莫努匹韦(MOLNUPIRAVIR)有哪些注意事项？

       莫诺拉韦胶囊（Molnupiravir）在中国获批上市，并于今年1月6日被纳入《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，无疑成为了人们为数不多的、可以降低新冠重症风险的又一选择。莫诺拉韦最早于 2013 年研发，用于治疗委内瑞拉马脑炎病毒感染。由于其具有广谱抗 RNA 病毒作用，2021 年 11 月在英国获批上市，成为全球首个获批用于治疗成人轻中度新冠病毒感染（COVID-19）的口服抗病毒药物。

　　在治疗新冠上，莫诺拉韦采用的是“卧底”战术。作为“胞嘧啶核苷”类似物，会被病毒RNA聚合酶（RdRp）误认作“胞嘧啶核苷”，从而嵌入新合成的RNA中，引发“致死突变”，使新冠病毒不能进一步复制。

　　那么，莫诺拉韦的临床治疗效果究竟如何？

　　根据《新英格兰医学杂志》于2021年12月发表的莫诺拉韦3期临床试验数据显示，莫诺拉韦的早期治疗能够有效降低有风险、未接种疫苗的 Covid-19 成人住院或死亡的风险。莫诺拉韦在第3期随机双盲对照组试验中，招募了1433例有进展为重症新冠的高风险、未接种过疫苗、非住院的轻度至中度新冠成人患者，在症状出现后5天内入组。经过29天的随访分析，相较安慰剂组，莫诺拉韦组降低了约50%重症住院风险和89%的死亡风险。且在试验进行过程中，不良事件发生率与安慰剂组相当。

　　同时，莫诺拉韦还可显着降低新型冠状病毒载量和快速清除感染性病毒，从而减少病毒传播，缩短痊愈时间。一项发表在《柳叶刀》（The Lancet）随机对照试验研究表明，与对照组患者相比，服用莫诺拉韦患者的平均恢复时间缩短了4.2天。

　　慢病患者服用莫诺拉韦时，需要停用其他药物吗？

　　莫诺拉韦目前没有已知的药物之间的相互作用。该药对肝肾功能受损者、老年人和不同体重者都比较友好。在美国开展的一项回顾性调查显示，超过40%的 COVID-19 患者由于药物相互作用无法与含有利托那韦治疗 COVID-19 的药物合用。然而，由于莫诺拉韦不经肝肾代谢，依据药物特性，理论上发生药物相互作用的可能性较低。患有高血压、糖尿病等基础疾病并且正在服用治疗药物的患者可同时使用莫诺拉韦。此外老年患者的药动学参数与年轻患者相似，对于≥65 岁的老年患者，不需要调整剂量。

　　总而言之，在当前 COVID-19 大流行及新冠毒株持续变异的背景下，我们需要有多种治疗 COVID-19 的选择方案。莫诺拉韦作为应对COVID-19 疫情的又一种可选择的口服治疗药物，为国内新冠疫情防控提供了更多诊疗方案和有力武器。我们也期待在莫诺拉韦的治疗帮助下，更多高风险人群患者能够免于重症和死亡威胁，早日恢复身体健康。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：莫努匹韦/莫洛匹韦(MOLNUPIRAVIR)是什么药？有何特点？服用时要注意什么？

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