阿伐曲泊帕(DOPTELET)具有口服方便性吸收不受食物影响？

　　阿伐曲泊帕 是第二代血小板生成素受体激动剂，目前已获FDA批准上市的TPO受体激动剂包括罗米司亭、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、芦曲泊帕。此外，中国自主研发的小分子TPO受体激动剂海曲泊帕已于2021年6月批准上市。阿伐曲泊帕（Avatrombopag,AVA）是美国AkaRx Inc公司研发生产的新一代血小板生成素（Thrombopoietin,TPO）受体激动剂。美国食品药品监督管理局（FDA）获批的适应症包括用于择期行侵入性检查或手术的成人慢性肝病相关血小板减少症和用于对既往治疗反应不佳的成年慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者的血小板减少症。阿伐曲泊帕在2020年4月获CFDA批准用于择期行诊断性操作或手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者，商品名为苏可欣/DOPTELET.

　　相较于其他TPO受体激动剂药物，阿伐曲泊帕有其不可替代性优势。比如艾曲泊帕，其用药受到严格的饮食限制，与钙、镁或膳食脂肪等多价阳离子食物同服时吸收较差，并且需要定期监测血细胞计数。艾曲泊帕还存在严重和可能危及生命的肝毒性风险，需要患者定期监测肝功能，这限制了其在肝病患者中的使用剂量。

　　而阿伐曲泊帕 具有口服方便性，吸收不受食物影响，且没有明显的肝毒性。它能够在长期给药的情况下增加和维持血小板计数在目标范围内，具有可接受的治疗慢性ITP 患者的安全性和耐受性特征。治疗中出现的不良事件与安慰剂相当，避免了血小板输注面临的潜在风险，可作为血小板输注的替代治疗。值得注意的是，由于阿伐曲泊帕批准上市时间相较于艾曲泊帕时间短，缺乏长期的安全性数据。

　　本品为口服给药，应与食物同服，每天一次、连续口服5天。若出现漏服，应在发现时马上服药，并在次日按原计划时间服用下一剂。不得通过增加单次的剂量以弥补漏服的剂量。在择期行有创性检查或手术前10至13天开始服用本品。根据患者的血小板计数选择推荐剂量。在慢性肝病患者的临床试验中仅对本品每天一次、持续5天的给药方案进行了研究。患者应完成全部5天治疗，并在末次给药后的5至8天内接受手术。在本品治疗前和诊断性检查/手术当天测定血小板计数，确保血小板升高至目标水平。

　　阿伐曲泊帕 主要经肝药酶CYP2C9和CYP3A代谢，CYP2C9和CYP3A酶的抑制剂或诱导剂可能会影响阿伐曲泊帕的血药浓度，且CYP2C9酶相比CYP3A酶在阿伐曲泊帕代谢中作用更加重要，当阿伐曲泊帕与CYP2C9酶强抑制剂同时服用时，要考虑到血小板增多症的潜在风险进而调整阿伐曲泊帕的剂量。此外，阿伐曲泊帕代谢主要为4-hydroxy代谢物（约34%药物仍保留原形），通过粪便（88%）和尿（6%）等途径排出。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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