肾上腺皮质醇增多症患者在使用米托坦/密妥坦(Lysodren)时需要注意的事项有哪些？

　　过量用药的症状与治疗；LYSODREN（米托坦）过量使用，可能会导致严重的中枢神经系统损害，尤其是米托坦的血药浓度高于20 mg/L的时候。目前还没有LYSODREN（米托坦）过量使用的解毒剂。应该密切跟踪患者。考虑到米托坦的半衰期长和它的亲脂性，这可能需要数周才能恢复正常。其他的影响，应进行对症治疗。因为米托坦的亲脂性，它不太可能通过透析来去除。建议有过量服用风险的患者（例如肝功能不全的患者，超重的患者或近期体重减轻的患者），增加米托坦血药浓度的监测频率（例如：每两周一次）。

　　注意事项：使用LYSODREN（米托坦）治疗的患者可能出现肾上腺功能不全，需要考虑给这类患者使用肾上腺类固醇替代治疗。对于驾驶和使用机器的影响：由于可能发生CNS(中枢神经系统)的副作用，非卧床的患者应当格外注意驾驶、操作机器，以及其他需要精神和身体警觉的、有些风险的活动。通过细胞色素P450代谢的物质：LYSODREN（米托坦）已经被证明对细胞色素P450酶有诱导作用，包括CYP3A4（参阅警告）。如果患者同时使用经过该通路进行代谢的药物，应当小心使用LYSODREN（米托坦）。已经有报道称，LYSODREN（米托坦）通过诱导肝微粒体酶，来加速华法林的代谢，从而导致华法林的剂量需求增加。因此，对于使用香豆素类抗凝药的患者，医生在给予LYSODREN（米托坦）的时候，应当密切监测患者抗凝药物剂量需求的变化。

　　高脂饮食：使用各种LYSODREN（米托坦）配方的药代动力学数据表明，高脂饮食会增强米托坦的吸收。激素结合蛋白：LYSODREN（米托坦）已经被证明能增加激素结合蛋白（例如：性激素结合球蛋白[SHBG]，皮质类固醇结合球蛋白[CBG]）的血浆水平，因此，在分析荷尔蒙检测结果的时候，需要考虑到这些因素。LYSODREN（米托坦）诱导增加的激素结合蛋白，可能会导致男性乳腺的发育。对中枢神经系统有活性的药品：由于中枢神经系统毒性与LYSODREN（米托坦）的使用有关，如果联用其他作用在中枢神经系统的药品，可以能会有累加效应（参阅警告以及不良反应）。致癌与诱发突变：目前并不清楚米托坦是否会致癌以及诱发突变。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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