如何使用维加特/尼达尼布(nintedanib)治疗特发性肺纤维化？

　　特发性肺纤维化是一种严重影响患者生活质量的退行性疾病，如果不加以长期规范管理，会造成呼吸困难、活动受限，甚至比很多癌症患者的预后生存期更短。除了戒烟和远离污染严重的环境，早发现、早治疗是应对特发性肺纤维化的最好方法。如何能尽早发现IPF？当出现比如缺氧、活动时呼吸困难、干咳、气短、体重突然减轻、嘴唇发紫以及杵状指等症状出现时，就应当及早到医院呼吸科就诊，临床上医生会通过高分辨率CT来进一步确诊。对有全身性免疫疾病的患者，更是需要密切关注疾病是否蔓延到肺部，可以考虑定期去医院做肺部检查，以便及早确诊、尽早用药。

　　最新的研究结果显示，即便经过激素和免疫抑制剂等药物治疗，部分患者的肺纤维化仍会持续进展，导致肺功能持续下降、肺部瘢痕增多。但可以肯定的是，这种疾病恶化是可以被延缓的，患者的生活质量也会得到改善，条件是必须接受长期、规范的抗纤维化治疗，定期去医院随访，随时监测病情进展，尽可能减少因发生急性加重而造成的快速、不可逆进展。

　　维加特(nintedanib)是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制IPF发病机制中的多种受体酪氨酸激酶，如血小板衍生生长因子受体α和β、成纤维细胞生长因子受体1-3、血管内皮生长因子受体1-3及Fms样酪氨酸激酶-3等，从而发挥抗纤维化和抗炎作用。临床用于特发性肺纤维化、系统性硬化病相关间质性肺疾病和具有进行性表型的慢性纤维化性间质性肺疾病。

　　如何使用维加特(nintedanib)？推荐剂量为每次150mg，每日两次，给药间隔大约为12小时。该药有苦味，不得咀嚼或碾碎服用，温水送服整粒胶囊，并与食物同服。如果漏服一个剂量的药物，应在下一个计划服药时间点继续服用推荐剂量的药物，切勿服用双倍剂量（每日最大剂量为300mg）。

　　用药前还需注意这几点：

　　维加特(nintedanib)可导致人类胎儿损害，给药前须检查妊娠状态，接受治疗期间应避免怀孕（治疗期间及末次给药后至少3个月内），用药期间应停止哺乳。

　　在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，需慎重；

　　对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应；

　　吸烟可减少维加特(nintedanib)的暴露量，用药期间应避免吸烟；

　　已知对维加特(nintedanib)、花生、大豆或任何该药辅料过敏的患者禁用。

　　维加特(nintedanib)是P-糖蛋白的底物，联合给予P-糖蛋白强效抑制剂如酮康唑，可使维加特(nintedanib)暴露量增加。P-糖蛋白强效诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英和圣约翰草）可降低维加特(nintedanib)暴露量。

　　维加特(nintedanib)是一种血管内皮生长因子受体抑制剂，可能会增加出血风险。应密切监测接受全剂量抗凝治疗的患者以防出血，必要时调整抗凝治疗。

　　以维加特(nintedanib)为代表的抗纤维化创新药物为规范治疗肺纤维化提供了新的有效手段。我们有理由相信，在医生和药物的帮助下，会有越来越多的像文章开头提到的郑老伯那样的特发性肺纤维化患者能及时调整心态，积极乐观地面对疾病，过上值得期待的健康生活。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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