艾曲波帕(ELTROMBOPAG)能够诱导部分患者长期停药后维持正常的血小板计数？

　　艾曲波帕是新一代血小板受体激动剂，它的作用主要是促进血小板的生长。艾曲泊帕，适合用于既往对糖皮质激素类药物、丙种球蛋白等治疗反应不佳的成人(大于等于18周岁)慢性特发性血小板减少性紫癫(ITP)患者，使血小板计数升高，并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少，和临床条件导致出血风险增加的ITP患者。艾曲波帕是首个获准治疗，成人慢性ITP患者的口服肽类血小板生成素受体激动剂。口服起始剂量为25毫克，应当空腹服用(餐前间隔一小时或餐后间隔两小时)。

　　瑞弗兰（艾曲波帕）适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人（≥18周岁）慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）患者，使血小板计数升高并减少或防止出血。瑞弗兰（艾曲波帕）仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的血小板减少症（ITP）患者。

　　艾曲波帕的疗效在多项临床试验中得到了证实。在慢性免疫性血小板减少性紫癜患者中，艾曲波帕能够显著提高患者的血小板计数，减少出血症状，提高患者的生活质量。在一些临床试验中，艾曲波帕甚至能够诱导部分患者长期停药后维持正常的血小板计数。

　　艾曲波帕的用法用量为口服，一般起始剂量为50mg/天，分两次服用。根据患者的血小板计数和出血症状，剂量可以逐渐增加至100mg/天或200mg/天。通常疗程为至少3个月，对于部分患者可能需要长期治疗。应采用能使血小板计数达到并维持≥50,000/μL的最低剂量。基于用药后血小板计数的反应进行个体化剂量调整。不得为了使患者血小板计数达到正常而使用艾曲波帕。在临床研究中，血小板计数通常在艾曲波帕治疗开始后1-2周内升高，在治疗终止后1-2周内下降。艾曲波帕应空腹服用（餐前间隔1小时或餐后间隔2小时），应在以下产品使用前间隔至少2小时或使用后间隔至少4小时服用，包括抗酸药、乳制品、或含有多价阳离子（如铝、钙、铁、镁、硒和锌）的矿物质补充剂。不得将艾曲波帕碾碎后混入食物或液体服用。

　　艾曲波帕的不良反应主要包括头痛、皮疹、瘙痒、腹泻等，但大多数不良反应为轻中度，且发生率较低。少数患者可能出现肝功能异常、呼吸道感染等严重不良反应。对于肝功能异常的患者，应谨慎使用艾曲波帕。

　　艾曲波帕是OATP1B1转运蛋白的抑制剂。紧密检查患者过量暴露于OATP1B1底物(如，罗苏伐他汀(rosuvastatin))药物征象和症状并考虑减低这些药物的剂量。多价阳离子(如、铁、钙、铝、镁、硒、和锌)显著减低艾曲波帕的吸收；必须不在任何含多价阳离子药物如抗酸药、乳制品、和矿物补充剂4小时内服用艾曲泊帕。在使用艾曲波帕时，需要注意以下几点：首先，艾曲波帕不能用于有血栓形成风险的患者；其次，艾曲波帕可能引起肝功能异常，因此在使用过程中需要定期监测肝功能；最后，艾曲波帕可能影响其他药物的代谢，因此在与其他药物合用时需要谨慎考虑。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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