盐酸纳呋拉啡(Nalfurafine)治疗血液透析患者的顽固性瘙痒安全有效？

　　盐酸纳呋拉啡口崩片，引入自日本东丽株式会社，据小编们了解到的相关信息，这款药物是用于改善血液透析患者的瘙痒症。‍尿毒症瘙痒症（UP）是血液透析患者的常见症状。频繁而强烈的瘙痒感反复折磨着患者，不仅显著影响患者的生活质量，还会导致患者预后不良。剧烈或全身性瘙痒可导致患者睡眠质量差、抑郁、生活质量下降、感染风险和死亡风险增加。但是，UP的机制尚未明确，国内尚无标准的治疗方法，其诊疗现状并不理想。现盘点UP发生机制和治疗的研究新进展，希冀为进一步研究UP的治疗提供参考。

　　2021年底我国有近88万的患者正在接受血液透析和腹膜透析，近十年增长了3倍以上，因血液透析导致瘙痒的情况也与日俱增，尤其是因尿毒症进行血液透析(HD)的患者，60%-80%都会发生瘙痒，其中10%的患者为顽固性瘙痒，这严重影响了患者的生活。因糖尿病、尿毒症，或老年肾病等，导致肾功能衰竭的患者，需要血液透析或者腹膜透析以代替肾脏进行工作，清理体内的毒素。引起透析后出现瘙痒的因素有很多，比如皮肤缺水引起的干燥瘙痒，还有免疫炎症假说、阿片类物质假说、组胺与甲状旁腺激素机制等多种解释。

　　绝大部分透析患者出现瘙痒的原因，多认为与透析增加了患者与致痒物质接触有关，特别是透析膜和透析器滤膜，如果和血液的生物相容性较差，就会引起单核细胞活化，同时释放组胺、变态反应物，导致血管通透性增高，最终造成皮肤瘙痒。

　　盐酸纳呋拉啡是高选择性G蛋白偏向性κ阿片受体激动剂，通过激动中枢及外周k受体发挥止痒作用，据临床使用过的肾友们反馈：药品起效非常快；七天内起效，52周长期给药持续有效；口腔崩解片剂型这款剂型特别适合吞咽功能受损的患者或饮水量受到限制的患者，每日一片，不需要用水送服。

　　2009年盐酸纳呋拉啡胶囊横空出世，8年后盐酸纳呋拉啡口崩片再次，为血液或腹膜透析后，出现瘙痒但常规治疗无法缓解的患者，提供了一种新的治疗选择，该药物治疗不会产生依赖性，重燃了患者摆脱瘙痒折磨的新希望。

　　在盐酸纳呋拉啡口崩片和胶囊上市后，日本专家Kozono等人在3762例伴有难治性瘙痒的血液透析患者中评估了该药的疗效和安全性。在盐酸纳呋拉啡开始治疗后的12周内，82.50%的患者瘙痒得到缓解，连续服用一年后，仍有84.95%的患者接受该药治疗有效，甚至随着用药时间延长，获益率不降反升，这提示盐酸纳呋拉啡有长期用药的可能。而安全性上，仅有10.69%的患者发生治疗相关的不良反应，大多数均可耐受，没有患者对盐酸纳呋拉啡产生依赖性。这表明，临床上口服盐酸纳呋拉啡治疗血液透析患者的顽固性瘙痒安全且有效。

　　虽然盐酸纳呋拉啡口崩片上市申请的适应症目前只有血透瘙痒这一种，但中国血液透析人数逐年增长，在2021年就有超过75万的患者正在接受血液透析治疗，与之相伴出现瘙痒的患者也在逐年上升，经研究证实，84.95%的患者在接受盐酸纳呋拉啡口崩片治疗一年后，瘙痒仍然可以得到缓解，该药的耐受性极好，目前其他药物无法与其相匹敌，盐酸纳呋拉啡口崩片或将成为国内治疗透析后瘙痒的中坚力量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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