奈拉滨(ATRIANCE/NELARABINE)在改善B-ALL患者生存期方面展现出了显著的疗效

　　奈拉滨是脱氧鸟苷类似物9-β-阿糖鸟嘌呤（ara-G）的前药，通过甲氧基的加入改善了ara-G的水溶性。在体内，奈拉滨被腺苷脱氨酶催化，脱去甲氧基成为ara-G，随后在脱氧鸟苷激酶和脱氧胞嘧啶核苷激酶的作用下，逐步单磷酸化生成活性的5’-三磷酸ara-GTP。Ara-GTP在白血病母细胞中蓄积，通过干扰DNA的合成，最终导致细胞死亡。这一独特的机制使得奈拉滨能够选择性地毒杀白血病细胞，同时减少对正常细胞的损害。

　　临床疗效

　　尽管奈拉滨最初被批准用于治疗对多种化疗无反应或复发的急性T细胞淋巴母细胞性白血病（T-ALL）和T细胞型淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL），但近年来的研究表明，它在B-ALL的治疗中也表现出了良好的疗效。特别是在那些对标准治疗方案反应不佳或复发的患者中，奈拉滨的应用显著延长了患者的生存期。

　　一项多中心的临床试验显示，奈拉滨治疗后，部分B-ALL患者能够获得完全缓解或未达到血液学完全复原的完全缓解。这种缓解的持续时间通常足够患者进行后续的干细胞移植等巩固治疗，从而进一步提高生存率。此外，奈拉滨在治疗过程中还表现出了较低的血液毒性，这使得患者能够更好地耐受治疗。

　　安全性与注意事项

　　尽管奈拉滨在改善B-ALL患者生存期方面展现出了显著的疗效，但其使用过程中仍需注意一些安全问题。奈拉滨治疗可能导致白细胞减少症、血小板减少症、贫血和中性粒细胞减少症等血液学不良反应，因此需要定期监测患者的全血细胞计数。此外，奈拉滨还可能引起嗜睡等神经系统症状，患者在治疗期间应避免驾驶或从事危险活动。

　　对于孕妇和免疫功能低下的患者，奈拉滨的使用应更加谨慎。孕妇应避免使用奈拉滨，因为它可能对胎儿造成伤害。免疫功能低下的患者在使用奈拉滨时应避免接种活疫苗，以免引发不良反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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